肝肾功能障碍的评定.pptVIP

3、肝细胞排泄功能的指标： 血清胆红素在肝脏中代谢由胆汁排出体外。肝细胞障碍时结合性胆红素和非结合性胆红素均增加。结合后胆管内排泄障碍时表现为直接胆红素增高。肝功能障碍时血中胆汁酸增高。靛氰氯ICG廓清率15分钟停滞量肝硬化患者大于10％。 4、胆汁淤积指标： 主要表现为ALP、γGTP、LAP等胆道酶系增高。ALP和γGTP在骨骼疾病时也会升高。 肝硬化引起的肝外病变 常见并发症：肝性脑病、肝肾综合征、上消化道大出血 其他：肝肺综合征、肝硬化性心肌病、门脉性肺动脉高压及肝硬化性骨病 门脉性肺动脉高压（POPH） 定义：指在门静脉高压基础上发生的，以休息时平均肺动脉压（MPAP）25 mmHg，肺血管阻力（PVR）240 dynes·s/cm5，肺小动脉嵌入压（PAOP）15 mmHg或肺内血流梯度（TPG）12 mmHg为特点的疾病。如患者MPAP50 mmHg，则死亡率极高。 临床表现：疾病早期，患者的临床症状不明显，除肝硬化的相关表现外，无特异性体征。随着疾病进展，患者可出现水肿、乏力、呼吸困难、腹胀、心悸、胸痛和晕厥等，其中最常见的是用力后呼吸困难，并出现颈静脉怒张、腹水、下肢水肿等右心功能衰竭的表现。 诊断：可根据临床表现，同时结合检查结果，如胸片提示肺动脉段凸出，心电图显示电轴右偏，右束支传导阻滞，右心室肥厚等。此外，还可实施经胸腔多普勒超声心动图检查，其筛查中重度