呼吸系统完整课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺小叶(lobule) 小叶肺气肿衬出小叶结构 正常小叶间隔normal septa * * * * * * * * * * 学生能回忆起常见组织的CT值。窗宽指显示图像时选用的CT值范围。窗位是指窗宽上下限CT值的平均数，即所选用组织的CT值中心。 * * * * * * * * * * * * * * 双肺野透明度相当，与含气体量成正比，举例肺活量 * * * 气管 宽度1.5—2cm 长度11—13cm 第5-6胸椎水平分支，气管分叉角（隆突角）60—85度 支气管 左右侧支气管分支形式与 肺叶一致，了解双侧支气管的分支有利于判断肺部病变的解剖位置 主-叶-段-亚段-小-细-呼吸-肺泡管-肺泡囊-肺泡 支气管示意图 左右支气管的差别 右三左二叶 右三左二段 中间支气管 右五左四段 右粗直左细斜 纵隔 纵隔 分区在判断纵隔病变的来源与性质上意义重大 六分区法 食管前缘 气管心血管前缘 胸骨角与第4胸锥体下缘连线 纵隔分区 膈 内前侧高的圆顶状 右侧较高 一般位于第9-10后肋或第6前肋水平 呼吸幅度1-3（3-6）cm 与胸壁相交肋隔角 与心脏相交心膈角 膈变异（局限性膈膨升） 局限性膈膨升 波浪膈与梯状膈 波浪膈 胸部CT解剖 胸部组织密度差别大 至少采用两种窗宽、窗位：肺窗、纵隔窗 CT-胸壁 胸肌 乳腺 腋窝 胸骨及胸锁关节 胸椎 肋骨、肋软骨 肩胛骨及肩关节 胸肌 乳腺 腋窝 胸骨及胸锁关节 胸椎 肋骨、肋软骨 肩胛骨及肩关节 CT纵隔解剖 胸腔入口层面 胸骨柄层面 主动脉弓层面 主动脉窗层面 气管分叉层面 左心房层面 纵膈胸腔入口平面（6血管层面） 胸骨柄层面（偏上） 胸骨柄层面 主动脉弓层面 主动脉窗平面 气管分叉平面 左心房平面 CT解剖-肺 肺野、肺门、肺纹理断面解剖 肺叶辩认以叶间裂为标志 叶间裂：少肺纹的透明区，HRCT上可清晰显示 气管分叉平面 右上叶支气管平面 中 间 支气管平面 中叶支气管口平面 HR CT 肺小叶(薄层CT显示的结构） 肺小叶：由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成,是HRCT所观察的基本单位,呈不规则多边形或截头锥体形 小叶核心：小叶动脉和细支气管HRCT显示外围肺组织中的小叶动脉 小叶实质：主要为呼吸性细支气管和肺泡 小叶间隔：结缔组织，构成肺小叶的边界 肺小叶 是具有纤维间隔的最小解剖肺单位和功能单位 高分辩率CT 乳房：下缘清楚半圆形乳头：双肺第5前肋间 胸廓骨骼 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 胸椎 肋骨 肋骨和肋间隙常作为胸部病变定位的标志 第6前肋相当于第10后肋 肋骨后段圆平前段扁斜 肋软骨钙化易误为肺钙化 变异：铲状肋、叉状肋、颈肋、肋骨融合 右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形 肋骨正常变异 锁骨 胸锁关节 肩锁关节 菱形窝 肩胛骨 胸骨与胸椎 胸 膜 脏层、壁层及潜在的胸膜腔 斜裂胸膜：第4-5胸椎——前肋隔角后数cm 水平裂：肺门向外下平第6后肋 第1、2肋骨下缘伴随阴影 叶间裂变异：奇叶、副裂 胸膜 X线显示为线状致密影 且X线与胸膜走行方向平行时 肺 野含有空气的肺在胸片或CT上显示的透明区域 纵向等分为内中外带 横向分为上中下野（第2、4前肋下缘） 肺尖区：第一肋外缘以内 锁骨下区：锁骨至第二肋外缘以内 肺野的划分 肺门 正常肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管等结构组成 位于两肺中野内带第2-4前肋间 左侧比右侧高1-2cm 肺门结构示意图 1、气管 2、右主支气管 3、右肺动脉 4、下后静脉干 5、右下肺动脉干 6、肺门角 7、中间支气管 8、右上肺静脉 9、右下肺静脉 10、左肺动脉弓 11、舌叶动脉 12、左下肺动脉 13、左上肺静脉 14、左下肺静脉 肺门结构—2 右侧上肺静脉分支与下肺动脉干相交处为肺门角 肺门点 右下肺动脉干直径小于15mm（小儿与气管直径相当） 侧位片肺门 大部分重叠 右肺门偏前 肺纹理 肺纹理主要由肺动脉分支形成 下肺多于上肺、右下肺多于左下肺 观察肺纹理的变化主要依据印象、划线和对比等方法 肺叶 肺段 肺叶由叶间胸膜分隔而成 肺段是肺脏的解剖结构，影像检查时只能大致判断其空间位置 肺叶-右肺上叶 肺叶-右肺中叶 肺叶-右肺下叶 肺叶-左肺上叶 肺叶-左肺下叶 副叶裂-奇叶 肺段 上叶肺段 下叶肺段 肺实质与肺间质 肺实质 具有气体交换功能的肺含气间隙及结构 主要是肺泡及肺泡壁 肺间质 肺组织的支架结构 主要由血管、支气管及肺泡间隔的结缔组织构成 呼吸系统 本章内容 常用检查技术 正常影像学表现 基本病变