强生脊柱医学培训课件.ppt

slimloc * slimloc * * HA镀层，无机物，具有骨传导性－on growth（不是诱导性），起到类似桥梁作用 HA on growth, 如果没有HA，尽管钛合金具有很好的骨相容性，但是还是很难做到让骨完全附着。 HA羟基磷灰石，接近骨头内主要成分（磷酸钙） 钛离子喷涂，造成in growth的效果，孔径在200UM-400UM最好。 * 什么是ROM? Rang Of Motion:运动范围 * * 什么是DDD * 要求讲出每个禁忌症的原因:脊髓病症状:为什么不能使用 脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，脊髓型颈椎病的症状又可分为中央型、椎体束型及横贯型。 　　脊髓型颈椎病的症状中央型为：病人多感整上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、系扣、写字等动作感到困难。 　　脊髓型颈椎病的症状椎体束型为：椎体束型病变是中央型病变的发展。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。 　　脊髓型颈椎病的症状横贯型为：横贯型病变是在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。 * 要求讲出每个禁忌症的原因 * slimloc * slimloc * slimloc * slimloc * slimloc * 现在让我们来看看凝聚着我们DePuySpine工程师10年心血的产品 首先他延续了Moss Miami家族一直以来的Load Sharing设计理念，采用5.5毫米的钛棒设计，符合人体工程学。 第一个显著的特征，就是他的锁紧改成了单个内锁紧，术中操作非常方便。 第二个特征是他具有超低的螺钉切迹，占位更小。 第三，与之相配套的工具设计非常合理，高效，大大减低了手术时间。 slimloc * 让我们分别看一下Moss Miami SI系统的几个主要特征。 第一个显著的特征，就是他的单个内锁紧。目前，市场上有着众多的单个内锁产品，与他们相比，我们Moss Miami SI产品的内锁紧具有独特的螺纹设计。大家可以仔细看下螺纹的边缘，就会发现我们这个产品采用的是方形螺纹设计。正是这个独特的设计，使得我们的产品具有其他产品无法比及的优势。 方形螺纹的优势主要有2点： 第一，他可以大大降低螺纹滑丝的可能性 第二，他可以减少锁紧时对螺钉尾部两翼的撑开力 slimloc * 首先让我们看一下，方形螺纹是如何减少对螺钉尾部的撑开力。 大家可以看一下右侧的示意图。方形螺纹的锁紧帽在向下锁紧钛棒时，钛棒对锁紧帽和螺钉尾部两翼上的螺纹产生反作用力。大家可以看到，这些反作用力基本都是垂直向上的，从而不会将两翼向两侧推开。 其次，我们每个Moss Miami SI螺钉的尾部两翼，都具有相同的螺纹圈数，这样使得锁紧时，螺钉两翼承受相同的作用力，使锁紧更平衡，更稳定。 slimloc * 这里有一段动画，可以演示给大家看，如何将滑丝可能减低到最小。 首先，我们拾取方形螺纹的锁紧帽，在偏移中线，也就是不对准螺纹的情况下，试图进入螺钉头部。大家可以发现根本无法进入。我们退出螺帽，将螺帽移动到中线位置，也就是对准螺纹的情况下，我们可以发现，非常容易的将螺帽植入了螺钉头部。 现在，让我们换成传统的楔型螺纹的锁紧帽。大家发现，就算是在偏移中线，螺纹未对准的情况下，一样可以进入螺钉头部。这样，造成的结果是假性锁紧，同时，非常容易产生滑丝现象，使螺纹发生破坏，影响最终的锁紧效果。 同样，我们再来看下两种不同螺纹对螺钉尾翼的撑开作用。 首先，我们还是植入方形螺纹的锁紧帽，大家可以发现，钛棒的反作用力被转化成垂直向上的力。 然后，我们再换上传统螺纹的锁紧帽，大家可以发现，钛棒的反作用力被部分转化成向外侧的撑开力，使得螺钉尾部的两翼被撑开，从而影响最终的锁紧效果。 slimloc * 本着顾客至上的原则，我们强生每一个产品在上市之前，都必须经过一系列的测试，以保证其优秀的质量。 对于Moss Miami SI系统也不例外，因此我们做了3种不同的测试。 他们分别是万向抗滑能力、轴向抗滑能力、以及螺钉尾部的撑开力测试。 slimloc * 最后一个测试，是关于螺钉尾部撑开力的测试。 测试过程如图。 首先我们测量在内锁紧植入之前，螺钉尾部两翼之间的距离，如左侧图所示，测量的距离，我们称为R0。 在内锁紧植入和锁紧过程中，我们可以看到螺钉尾部两翼慢慢发生膨开。 到最终锁紧状态下，我们再次测量螺钉尾部两翼之间的距离，如右侧图所示，测量的距离，我们称为R1。 撑开距离的计算公式为，撑开距离等于R1减去R0。 我们分别对Moss Miami SI螺钉和目前市场上主流的2种单内锁产品，进行了同样的测试。并对结果进