山西省统筹城乡居民基本医疗保险制度研究-社会保障专业论文.docxVIP

2 2 山西财经大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保管、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权山西财经大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于保密□，不保密□。在 年解密后适用本授权书。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 山西省统筹城乡居民基本医疗保险制度研究 山西省统筹城乡居民基本医疗保险制度研究 1 1 1 绪论 1.1 研究背景及意义 众所周知，医疗保险制度关系到每一个人的切身利益，不仅是一个非常敏感的社会问题， 而且也是统筹城乡改革的重点领域和关键环节。现行的城乡医疗保险制度建设已经取得了举 世瞩目的成效，提高了城乡居民补偿受益的水平，为他们减轻了看病贵和看病难的压力，但 城乡二元的医疗保险制度在实际的推进过程中也存在着不少问题。三项制度①参保范围不仅存 在交叉，各自分立运行，制度之间缺乏整合衔接，而且多部门管理的现象也非常严重。这些 问题的存在对于社会公平的实现，社会经济的发展以及社会环境的稳定都造成了极大的影响。 笔者认为现阶段，在统筹城乡发展的大环境下，必须对城乡居民基本医疗保险制度的统筹问 题予以更大的关注并且做更多的研究和思考。 随着城镇化进程的加快和社会医疗保险体系的渐趋完善，按照社会医疗保险制度公平性 发展和资源优化配置的原则，要想整合当前城乡居民医疗保险制度，首先必须打破城乡二元 格局；其次按照分步实施，渐进式发展的思路，加强城乡医疗保险制度尤其是新型农村合作 医疗和城镇居民医疗保险之间的统筹发展，最终建立城乡一体化的医疗保险制度，以促进城 乡社会经济协调发展。这不仅有利于缩小城乡之间的差距，兼顾公平和效率协调发展，保障 农民应有的权利，进而推动社会主义和谐社会的建设进程；而且可以合理优化参保群体结构， 增强医疗基金的抗风险和互助共济能力，进而提高山西省医疗保险的统筹发展水平，最终完 善山西省的医疗保险体系。 探讨目前山西省城乡居民二元医疗保险体系存在的问题，试图打破这种城乡二元的医疗 保险制度，并寻求实现城乡居民基本医疗保险制度统筹发展的途径，对于进一步完善山西省 的医疗保险制度是很有必要的。从长远来看，山西省做好城乡居民基本医疗保险制度的统筹 发展不仅是统筹城乡发展，贯彻落实党的政策和十七届五中全会精神的需要，也是解决民生 问题，加快社会发展和城乡一体化进程的最佳途径。 目前专门针对统筹城乡居民基本医疗保险制度的研究仍处于探索阶段，研究数量非常有 限，而且缺乏权威性和针对性。所以现阶段，对山西省城乡居民基本医疗保险制度的统筹问 题进行深入细致的研究就显得至关重要，并且具有一定的理论意义和现实意义。 1.2 文献综述 国外研究综述： ① 三项制度是指：城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度。 2 2 国外学术界对社会保险方面的研究大多集中于社会保险制度的变迁方面，早期的经典文 献主要有 Diamond(1965)、Aaron(1966)和 Samuelson(1985)的研究，他们开创了在一般均衡 理论框架的基础上研究社会保险制度的先河，为之后学者进行社会保险制度的研究提供了借 鉴。近些年来，又出现了一些在各方面都具有实质性拓展的研究文献，其中最具代表性的当 属 A-K 模型①。在 A-K 模型创立之后，又出现了一些具有代表性的研究文献，它们是以该模 型为基础，对具体国家进行社会保险制度的分析。其中，Kotlikoff(1998)对美国社会保障制 度私有化的一般均衡模拟研究以及 Serrano(1998)对墨西哥社会保障制度改革的研究是比较 有代表性的研究文献。进入到 21 世纪后，众多学者在《新英格兰医学杂志》、《卫生事务》 和《卫生政治学、政策与法杂志》等 世界上主要的卫生政策论坛上发表了 5000 多篇卫生政策 方面的论文，他们纷纷发表了对医疗保险制度改革的看法和建议。从内容上来看主要是针对 两个方面：第一个方面是对现有医疗保险制度的改革，第二个方面是对医疗保险未来发展的 预测。 通过对国外文献的总结分析，笔者发现国外的医疗保险制度改革重点多是放在如何改进 医疗服务方面，而涉及到社会救助和社会公平方面的举措却很少，很大的原因是得益于其相 对完善的社会保障制度，以及社会公平问题已有较好解决的实际情况。 国内研究综述： 自 2003 年党的十六大报告中首次提出“统筹城乡发展”的概念后，国内学术界对“是否 该构建城乡统筹的医疗保险制度”的关注以及“如何