腰痛十二五教材急性腰扭伤.ppt

本案误治有三： 1、犯虚实之戒 扭伤性腰痛与虚亏性腰痛 2、三因失宜，问诊不详 3、标本缓急失用 The end 腰痛附：急性腰扭伤 一、腰痛概述 1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。 　　　　　　 与肾有关 腰为肾之府 肾经贯脊属肾 　　　 2、现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变：如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变： 如腰椎间盘突出症 腰椎关节病变： 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变： 如腰椎骨折、退行性变、 骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变： 如尿路结石、妇科病 3、几种常见的腰痛疾病 腰椎间突出症 腰部软组织损伤 腰椎退行性变　　　 腰椎间突出症 由于椎间盘损伤、退变、纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环外向后外侧或正后方突出，压迫脊神经根或马尾神经。 下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛，直腿抬高试验（＋）踝反射减弱或消失， 腰椎CT或MRI有助于诊断。 腰部软组织损伤 有明显的外伤史， 病变的部位是竖脊肌， 轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重， 有局限性压痛点和肌肉痉挛。 腰椎退行性变 多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。 腰椎生理前凸曲线弧 　度减小或消失，弯腰 　受限，直腿抬高试验 （－），腰