康复治疗技术1教学课件.ppt

第五节 矫形器、假肢与助行器 康复工程：利用工程学的原理和手段，通过代偿或补偿的方法来矫正畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，最大限度生活自理和回归社会。 假肢 弥补肢体缺损、代偿功能而配置的人工肢体。 结构、用途、安装时间、解剖部位分 一、矫形器 定义：装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称。 目的：预防、矫正四肢、躯干畸形 治疗骨关节、神经肌肉疾病并补偿功能 （二）矫形器的分类 上肢矫形器 下肢矫形器 脊柱矫形器 二、假肢 定义：弥补截肢患者肢体缺损，代偿其失去功能而专门制造、装配的人工肢体。 分类：上肢假肢 下肢假肢 助行器 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。 分类：杖 crutch 步行器 轮椅 （一）杖 手杖 前臂杖 腋杖 平台杖 杖的长度选择 腋杖：身长-41cm，站立时股骨大转子的高度即为把手位置。 手杖：穿鞋或下肢支具站立，肘屈25~30°，腕背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离。 杖的长度选择 （二）步行器 1.助行架：固定式，交互式，有轮型，老年人步行车 2.行走器：铰链式行走器 交替式行走器 （三）步行器 ?辅助下肢功能障碍者 ?保持平衡，支持体重 ?增强上肢伸肌肌力 四、轮椅 （一）种类与结构 （二）轮椅的选择选择 （三）临床应用 轮椅结构 轮椅 轮椅选择 轮椅的种类及适用范围 普通型：一般病人或保健、疗养者使用 单侧驱动型：偏瘫或单侧截肢者使用 体育活动型：下肢功能障碍者在体育活动时使用 电动型：四肢截瘫患者使用 坐位宽度：坐入轮椅后，身体与轮椅侧板之间左右各有5厘米的缝隙 坐位深度：坐入轮椅后，轮椅椅座外端与腘窝相距5厘米 坐位高度：坐入轮椅后， 臂托于腰部齐平 扶手高度及长度：双前臂双手能自然放于臂托上 靠背高度及斜度：靠背最高处与肩部相差10厘米 参考书目 《循序渐进(偏瘫患者的全面康复治疗) 》 ，(瑞士)帕特里夏，译者:刘钦刚 华夏出版社 《中风病人的运动再学习方案中风病人的运动再学习方案》 ，J.H卡尔 R.B.谢波德 著 黄永禧 徐本华译，北京医科大学出版社 《临床康复医学》黄东锋主编，汕头大学出版社 中国康复医学会： 美国康复与理疗医学会： 谷歌学术搜索：/schhp?hl=zh-CNtab=Ts 美国国立医学图书馆 ：/pubmed 二、作业活动训练与方法 （一）作业治疗的流程 （二）作用治疗的功能训练方法 （三）认知综合功能训练 （四）日常生活活动能力训练 （五）娱乐活动 （六）工作训练 （七）矫形器与自助具 （二）作用治疗的功能训练方法 1.感觉运动功能训练 （1）实用性活动 （2）非实用性活动 2.治疗性练习 3.神经生理学方法 4.计算机辅助训练 （1）实用性活动 作业治疗的核心，最主要，最基本 实用性、目的性、功能性 如何调整：力量的调整 关节活动度改变 提高工作强度，延长时间 增加精细运动 （2）非实用性活动 分可能性活动和附加活动 可能性活动：斜面砂板磨 桌面堆积木 桌面训练板 精细物品运用 高级技能训练活动 2.治疗性练习 增加肌力练习 增加耐力练习 增加心肺功能练习 增加关节活动度和灵活性练习 增加协调性练习 配合站立训练、感觉刺激及理疗 3.神经生理学方法 提高运动功能+动机性、主动性、目的性结合 具体参见运动治疗部分 4.计算机辅助训练 利用计算机键盘、电脑游戏的方法进行训练 （三）认知综合训练 对觉醒水平、定向力、注意力、认识力、顺序、定义、关联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概括训练 计算机辅助---直观、省力、提供反馈 （四）日常生活活动能力训练 基本生活活动 工具性日常生活活动 性生活 （五）娱乐活动 主要适用于大关节、大肌群或内脏功能障碍者 （六）工作训练 为最大限度使患者回归社会而专门设计的有目标的个体化治疗程序。 以真实的或模拟的工作活动作为治疗手段 注意教患者减轻工作中的不适及自我保护技巧 （七）矫形器（Orthosis)与自助具 （七）矫形器（Orthosis) 矫形器：在人体生物力学基础上，作用于人体四肢或躯干，治疗骨、关节、神经和肌肉疾病及功能代偿的体外装置。 作用：保护、稳定、代偿、矫正