ICS治疗在儿科呼吸疾病中的应用.ppt

咳嗽变异性哮喘 Cough Variant Asthma 一项回顾性研究，总数为55例的CVA患者，分为BDP治疗组和未治疗组， BDP治疗组为218-467μg/d，观察3.7（1-12.4）年 M Fujimura, et al. Thorax 2003;58:14–18 ICS可显著降低进展为典型哮喘的发生率 ICS can significantly decrease the incidence of progression to typical asthma Experts Consensus on the application of Corticosteroids Atomization Inhalation therapy in Pediatrics (revised edition 2014) recommend: Virus infection induced direct damage and indirect damage may cause immune dysfunction, which is the pathogenic mechanism of airway developing chronic inflammation and airway hyperresponsiveness. Increase of mucus secretion, airway obstruction caused by epithelial cells edema, limited airway function are the reasons to the reactions of airway inflammation at infant stage. Inhalation of ICS helps to eliminate nonspecific inflammation so as to improve airflow and return breathing function back to normal. Comply with the principles of right amount, effective, adequate treatment, standard medication in ICS treatment 病毒感染诱发的婴幼儿喘息 Virus Infection Induced Infant Wheezing 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014修订版）意见： 病毒感染所致的直接损伤和间接损伤可引起免疫功能紊乱，是气道发生慢性炎症及气道高反应的病理机制。 在婴幼儿时期的气道炎症反应中，黏液分泌增加、气道上皮细胞水肿引起气道阻塞、气道功能受阻是主要原因，吸入ICS有助于消除非特异性炎症，从而达到改善通气、恢复正常呼吸功能的目的。 应用ICS需遵守适量?、有效、足疗程及规范用药的原则。 肺炎支原体肺炎 Mycoplasma Pneumoniae 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014修订版） 对处于肺炎支原体肺炎急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息，X线胸片肺部有明显炎症 反应及肺不张，应用ICS联合使用支气管舒张剂雾化吸入，2次/d，用 1~3周 对处于肺炎支原体感染后恢复期患儿，如有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变， 或肺不张未完全恢复,可以用ICS，1~3个月后复査 ACCP evidence-Based Clinical Practice Guidelines （chest 2006）: 如果症状影响生活质量，且在吸入异丙托溴铵基础上症状仍持续存在,考虑使用ICS(B级) 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014修订版）： ICS可显著改善喘息、咳嗽症状，减少急性复发，改善肺功能和气道高反 应性。使用频次依病情而定，疗程可为2~3?周 感染后咳嗽 Post-infectious Cough 近年来ICS治疗Croup的临床研究大多显示ICS与全身糖皮质激素应用效果 均优于安慰剂组，并明显改善Croup的临床症状和预后 Recent clinical research show the effect of ICS+systemic corticosteroids treating Croup is better in ICS group than in placebo group. 对于应用机械通气的早产儿，全身糖皮质激素和吸入ICS可减轻因机械通气所致的气道炎症，防止BPD的发生。但基于目前的研究结果，全身激素和吸入ICS预防早产儿BPD的临床疗效尚不肯定。但考虑到ICS的不良反应明显少于