第四篇 药物治疗篇教学课件.ppt

主要内容 降糖药物的分类和特点 口服降糖药 GLP-1受体激动剂 胰岛素 降糖药物的联合使用 糖尿病伴发病的治疗 糖尿病患者高血压的治疗 糖尿病患者合并血脂异常的治疗 * 糖友何时需要降压治疗？ * *饮食运动、戒烟限盐、控制体重、限酒、心理平衡 ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂；ARB，血管紧张素受体阻断剂 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版)第159页. BP＜140/90mmHg 但＞130/80mmHg BP≥140/90mmHg 生活方式 干预3月* 药物治疗： 首选ACEI/ARB 糖尿病患者 BP＜130/80mmHg 暂不考虑 降压治疗 血压不达标 伴高血压的糖友综合管理目标 * 项目 目标 血压 ＜130/80mmHg 钠盐摄入 ＜5克/天 体重指数（即BMI） ＜24kg/m2 腰围 男性 ＜90cm 女性 ＜85cm 运动（中等量） 每周3-5次，30分钟/次 ? ?膳食 食用油 ＜25克/人?天 动物性食品 50~100克/人?天 蔬菜 400~500克/人?天 奶类 250克/人?天 ? 饮酒 白酒 ＜50毫升 或 葡萄酒 ＜100毫升 或 啤酒 ＜300毫升 吸烟 0支/人?天 中国高血压防治指南2010.中国高血压杂志,2011年8月第19卷第8期:712. 糖友何时需要调脂治疗？ * *包括减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、减重、增加运动和戒烟、限酒、限盐等 LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；TC，总胆固醇 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版)第159-160页. LDL-C ＞ 2.6mmol/L，具有以下1项： 心脑血管病史 年龄≥40岁 年龄＜40岁，合并≥1项危险因素 √高血压、吸烟史、蛋白尿、心血管病家族史 TC＞4.5mmol/L 他汀药物 治疗+强化生活方式* 糖尿病患者 未合并冠心病：LDL-C ＜2.6mmol/L 合并冠心病： LDL-C ＜2.07mmol/L 暂不考虑 调脂治疗 坚持治疗直 到血脂达标 伴血脂紊乱的糖友血脂控制目标 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第54-57页. HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇 LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇 TG，甘油三酯 * 遵医嘱用药，坚持治疗，加强血糖监测，管好你的糖尿病！ 药物治疗篇 主要内容 降糖药物的分类和特点 口服降糖药 GLP-1受体激动剂 胰岛素 降糖药物的联合使用 糖尿病伴发病的治疗 糖尿病患者高血压的治疗 糖尿病患者合并血脂异常的治疗 * 主要内容 降糖药物的分类和特点 口服降糖药 GLP-1受体激动剂 胰岛素 降糖药物的联合使用 糖尿病伴发病的治疗 糖尿病患者高血压的治疗 糖尿病患者合并血脂异常的治疗 * 降糖药物的分类 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页. 必须药物治疗 口服降糖药物的种类 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页. 促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290. 磺脲类的用药指导 按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和运动影响，应及时就医 * 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 格列本脲 2.5~15 mg 1~3次 餐前半小时 格列吡嗪 2.5~30 mg 1~3次 餐前半小时 格列吡嗪控释片 5~20 mg 1次 早餐时，以适量的水整片吞服 格列齐特 80~320 mg 1~3次 餐前半小时 格列齐特缓释片 30~120 mg 1次 早餐时 格列喹酮 30~180 mg 1~3次 餐前半小时 格列美脲 1~8 mg 1次 早餐前或餐时服 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340. 格列奈类的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续3天以上，应及时就医 * 常用