医学影像学第7版-第一篇影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第2节-肾上腺.ppt

医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 Pheochromocytoma of adrenal gland This patient underwent sonography of the abdomen. Images reveal a solid, rounded mass of 4 cms. arising from the right adrenal gland. Color doppler images reveal little flow within the mass. Histopathology studies confirmed the adrenal mass to be a pheochromocytoma. Ultrasound images taken by Shlomo Gobi, Israel, using a Philips/ ATL, HDI 3000 Ultrasound system. 左肾上腺嗜铬细胞瘤CT和MRI表现 a.b CT检查，平扫CT（a）示左肾上腺区有较大的类圆形肿块（↑），中心有大片不规则低密度区，增强CT（b），左肾上腺区肿块（↑）呈不均匀显著强化，中心不规则低密度区无强化； c.d MRI检查，左肾上腺区肿块（↑）在T1WI上（c）信号强度稍低于肝实质，T2WI上（d）则呈明显高信号 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 武某，男，49岁，因胸闷。憋喘1周入院。伴有发热、大汗、恶性，无胸痛。血压波动，最高至170/120mmHg，一度低至60/40mmHg，需用升压药维持. 手术所见：左侧肾上腺见直径约8cm的圆球形肿瘤，表面光滑，包膜完整，刺激肿瘤血压明显升高达210/110mmHg，充分剥离后，血压降至78/38mmHg。术中给予输悬浮红细胞4单位，晶体胶体扩容，维持血压。 病理：左肾上腺嗜铬细胞瘤 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 8-4-22 右腹膜后嗜铬细胞瘤 MRI平扫示腹膜后肝尾状叶后内侧、右肾上极前方一类圆形肿块影；T2WI（A）呈不均匀高信号区（↑），T1WI（B）呈不均匀低信号影（↑），其内囊变坏死区呈长T1长T2改变；增强扫描（C~D）呈不均匀性边缘性强化（↑），中心液化、坏死区无明显强化 肾上腺外嗜铬细胞瘤（副神经节瘤） （Extra adrenal pheochromocytoma，paraganglioma） 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 临床考虑为嗜铬细胞瘤时，若USG、CT或MRI检查发现肾上腺较大肿块并具有上述表现，当可诊为肾上腺嗜铬细胞瘤； 如肾上腺区未发现异常，应继续检查其余部位，寻找异位嗜铬细胞瘤，其中MRI检查易于发现异位肿瘤； 当查出肾上腺或肾上腺外肿瘤，并发现淋巴结转移或（和）肝、肺等部位转移灶时，应考虑为恶性嗜铬细胞瘤。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 （四） 肾上腺转移瘤 Adrenal metastasis 【临床与病理】Clinical and pathology 肾上腺转移瘤较为常见，其中多为肺癌转移，也可为乳腺癌、甲状腺癌或肾癌转移。 肾上腺转移瘤开始发生的部位为髓质，较大肿瘤内有坏死。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 【影像学表现】 Imaging manifestation 肾上腺转移瘤表现为双侧性肾上腺肿块，偶为单侧性，呈圆形、椭圆形或分叶状，大小为2~5cm，但也可较大。 肿块的回声、密度或信号可均一或不均，CT和MRI增强检查，为均一或不均一强化。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 （四） 肾上腺转移瘤 Adrenal metastasis Left adrenal metastases with lung cancer 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第二节 肾上腺 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 肾上腺转移瘤的诊断在很大程度上依赖临床资料： 1.双侧肾上腺肿块并有明确原发瘤时，可诊为肾上腺转移瘤； 2.双侧性肿块，但无原发瘤，应与其他双侧肾上腺肿块如肾上腺结核或嗜铬细胞瘤等鉴别，依据临床表现