第21章 抗高血压药 药理学 第2版 教学课件.ppt

药 理 学Pharmacology 药理教研室 第二十一章 抗高血压药 抗高血压药： 凡能降低血压而用于高血压治疗的药物。 第二十一章 抗高血压药 根据病因高血压分为： 第二十一章 抗高血压药 高血压病的直接并发症有： 脑血管意外 肾衰竭、 心力衰竭等 高血压患者易并发冠心病。且这些并发症大多可致死或致残。 抗高血压新药开发研究发展方向：高效、长效、高选择性、多器官保护和低副作用。 第二十一章 抗高血压药 第一节 抗高血压药的分类 第二节 常用抗高血压药 第三节 其他抗高血压药 第四节 抗高血压药的用药原则 第一节 抗高血压药的分类 形成动脉血压的基本因素： 第一节 抗高血压药的分类 根据药物主要的作用部位和作用机制，抗高血压药物分为以下几类： 第一节 抗高血压药的分类 根据药物主要的作用部位和作用机制，抗高血压药物分为以下几类： 第一节 抗高血压药的分类 根据药物主要的作用部位和作用机制，抗高血压药物分为以下几类： 第一节 抗高血压药的分类 根据药物主要的作用部位和作用机制，抗高血压药物分为以下几类： 第二节 常用抗高血压药 一、利尿药 第二节 常用抗高血压药 一、利尿药 第二节 常用抗高血压药 一、利尿药 第二节 常用抗高血压药 二、钙通道阻滞药 第二节 常用抗高血压药 二、钙通道阻滞药 第二节 常用抗高血压药 二、钙通道阻滞药 第二节 常用抗高血压药 三、β受体阻断药 第二节 常用抗高血压药 三、β受体阻断药 第二节 常用抗高血压药 三、β受体阻断药 第二节 常用抗高血压药 三、β受体阻断药 第二节 常用抗高血压药 三、β受体阻断药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 四、血管紧张素I转化酶抑制药 第二节 常用抗高血压药 五、血管紧张素II受体(AT1受体)阻断药 第二节 常用抗高血压药 五、血管紧张素II受体(AT1受体)阻断药 第三节 其他抗高血压药 一、中枢性降压药 第三节 其他抗高血压药 一、中枢性降压药 第三节 其他抗高血压药 一、中枢性降压药 第三节 其他抗高血压药 一、中枢性降压药 第三节 其他抗高血压药 二、α受体阻断药 第三节 其他抗高血压药 二、α受体阻断药 第三节 其他抗高血压药 三、血管平滑肌扩张药 第三节 其他抗高血压药 三、血管平滑肌扩张药 第三节 其他抗高血压药 三、血管平滑肌扩张药 第三节 其他抗高血压药 四、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 第三节 其他抗高血压药 五、神经节阻断药 第四节 抗高血压药的用药原则 1.有效治疗与终生治疗 2.平稳降压 3.保护靶器官 4.联合用药 第二十一章 抗高血压药 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 硝苯地平 尼群地平 氨氯地平 卡托普利 依那普利 氯沙坦 哌唑嗪 可乐定 硝普钠 利血平 胍乙啶 第二十一章 抗高血压药 氯沙坦 氯沙坦 (losartan) 舒张血管作用强大、持久。 降压时增加肾血流量和肾小球过滤，逆转心室的重构现象。 其降压机制为：直接阻断血管紧张素II的AT1受体。 对肾脏有促进尿酸排泄的作用。 该药不良反应较少，主要有眩晕、高血钾。无刺激性干咳。禁用于孕妇及哺乳妇女。 可乐定 可乐定 (clonidine) [作用] 降压作用中等偏强。 口服给药后，可降低外周血管阻力，并伴有心率减慢、心排出量减少。静脉给药时，先出现短暂的血压升高，继而出现持久的血压下降，高血压危象时慎用。 可乐定 [作用] 中枢降压机制为激动中枢延脑孤束核次一级神经元突触后膜上的α2受体，使外周交感神经活性降低； 外周降压机制为激动外周交感神经突触前膜α2受体，增强负反馈，抑制NA的释放； 以中枢降压作用为主。 可乐定 [临床应用] 适用于中度高血压。 本药降压时肾血流量、肾小球滤过率不受影响。 适合伴有溃疡的高血压患者。 可乐定 [不良反应] 有嗜睡、口干等不良反应，久用可致水钠潴留，常与利尿药合用。 突然停药，因受体的向下调节，引起交感神经亢进，出现头痛、出汗、心悸和血压突然升高，可用α受体阻断药酚妥拉明对抗。 哌唑嗪 哌唑嗪(prazosin) 阻断血管壁上的α1受体，扩张小动脉及小静脉，以扩张小动脉为主，对立位及卧位血压均有降压作用。降压时不增加心率，对肾血流量及肾小球滤过率无名显影响。 长期应用有调血脂作用，降低血浆三酰甘油、总胆固醇、LDL，升高HDL。 [作用] (哌唑嗪、特拉咪唑、多沙咪唑) 哌唑嗪 主要是“首剂现象”。首剂现象：首次用