钩刃针牵拉治疗经筋肢节病.ppt

谢 谢！ 钩刃针牵拉治疗经筋肢节病 钩刃针，是刃针系列针具中，产生牵拉应力的专用针具,钩刃针牵拉治疗，属中医微创技术范畴，是软组织微创手术中的一种。 中医微创技术，是中医骨伤手术学中重要的组成部分 软组织微创手术，又是中医微创技术中重要的组成部分，是中医学与现代医学相结合的特色新疗法。 使用刃针进行中医软组织微创手术治疗，就称为刃针软组织微创手术。 刃针，是源于古九针，以中医学理论为构架并汲取现代诊疗理念，创制的系列专利针具。钩刃针是其中独具特色的一种。 经筋 经筋即经的筋，是十二经脉之气结聚散落于肌肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。 十二经筋的主要作用是联接筋肉、骨骼，利于关节屈伸活动，保持人体正常的运动。 十二经筋的分布特点是：（1）联属于十二经脉。（2）循行走向都是从四肢末端走向头身。（3）行于体表，不入内脏。（4）结聚于关节骨骼部。 十二经筋的分布规律是： 手三阳经筋起于手指，循臑外上行，止于角（头部）； 手三阴经筋起于手指，循臑内上行，止于贲（胸部）； 足三阳经筋起于足指，循股外上行，止于頄（音奎，面部）； 足三阴经筋起于足指，循股内上行，止于阴器（腹部）。 经筋肢节病和经筋内脏病 经筋病变引发的肢节症状，称经筋肢节病； 经筋病变引发的内脏症状，称经筋内脏病。 以手太阴肺经筋为例说明：“手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病，所过者支转筋痛，甚成息贲者，胁急，吐血。”《灵枢·经筋》。 手太阴经筋的病变中，“所过者支转筋痛”（即经筋所过路线上的肌筋支撑不适，拘紧掣痛。）为经筋肢节病； 而“贲”（即古病五积之肺积，主要症状为恶寒发热，右胁痛，背痛，呕逆，两胁拘急有积块，气逆上奔，甚者吐血。）为经筋内脏病。 经筋肢节病的传统医学诠释 1．“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·举痛论篇》（人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒邪侵袭于经脉内外，使经脉凝涩而血少，脉气留止不通，所以突然作痛。） 2．“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，―――”。《灵枢·周痹》（风、寒、湿三气侵入皮肤肌肉之间，将皮肤肌肉之间的津液压迫为涎沫，涎沫受寒后凝聚不散，进而就会排挤肌肉与皮肤之间使它分裂，分裂就会发生疼痛，―――。） 3．“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通。视而泻之，此所谓解结也。”（《灵枢·刺节真邪》（如果某一经脉出现了上实下虚而经气不通的现象，则必定有横络的雍盛之气加之于正经，才使得经气不得通畅。治疗时应找出横络，施行泻法，这就是所谓的解结的方法。） 4．“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”《正体类要》（肢体外部损伤，就会伤及内部的气血，营血卫气不顺畅，脏腑随之调和。） 5．“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室。真气之所过，血络之所游，邪气恶血，故不得住留，住留则伤筋络，骨节机关不得屈伸，故拘挛也。”《灵枢·邪客》（肺心有邪，则邪气居留在两肘；肝有邪，则邪气居留在两腋窝；脾有邪，则邪气居留在两髀；肾有邪，则邪气居留在两腘。以上八虚，都是关节屈伸的枢纽，真气和血络通行的要处，邪气和恶血，自不能令其盘踞或停留，如果停留，就会损伤筋脉骨节，使关节屈伸不利，以致发生拘挛的症状。） 肌筋膜及病变的现代医学诠释 1．肌筋膜是一种由头至脚，由内至外联系全身的具有弹性和柔韧性的结缔组织，是机体重要的防御组织。所有骨、肉、筋、血管、神经线、内脏都被同一的筋膜网络所包围。分浅筋膜和深筋膜两层，感觉神经末梢的分支布于浅筋膜外，主支布于深筋膜外，浅、深筋膜上均有若干裂隙，称筋膜出口，供神经穿过。 2．电子显微镜下显示：从电子显微镜下观察到的肌筋膜（图A——被撕开肌纤维的围绕肌肉肌内筋膜。图B——胸部浅筋膜。图C——大腿节段的肌肉筋膜结构。图D——筋膜结构在大腿节段模式。 3．神经纤维从肌肉间穿过致密的筋膜到疏松的皮下，一般形成适应神经活动的扇形结构，其进口小出口阔，进口处称穿出点，神经的活动度小，是神经受力和活动度发生改变的集中点，该部位的纤维结构也容易被改变。如果该部位的纤维结构发生病变，穿过的神经就会受到卡压，称神经筋膜出口卡压征。 4．致密的浅筋膜与深筋膜之间，形成一个封闭的间隙，各种感觉神经纤维的末梢分布在这个间隙里面，当压力加大时，分布在里面的神经纤维末梢也被动受牵拉或受到挤压，产生各种疼痛及感觉异常。引起压力增高的病理