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2018 年护理质量工作计划
一、按照《优质护理服务评价细则 (2018 版) 的要
求,结合我院实际, 实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护
理质量。
1 、在做好护理管理的基础上,对护士实施人文关怀,建立健全职
业防护制度及医疗保健服务的相关规定, 使护士能够获得与其从事的
护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。 关注护士对工作环境的
满意度,为护理人员营造和谐的大环境。
2 、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准,
并有效落实,提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识,并
结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理, 并能帮助患者及
其家属了解患者病情及护理的重点内容, 根据患者的需求以适宜的方
式提供适宜的健康指导内容。
3 、积极开展延伸护理服务,对提升医院运行效率,降低医疗费用
发挥作用, 对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、 慢病管
理及用药指导等服务。
4 、定期监测护理质量相关指标,对数据有分析并整改。如医院内
跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症 ( 肺栓塞、深静脉血栓、肺部感
染、人工气道意外拔出 ) 的质量监控指标, 对监控指标数据进行分析,
制订改进措施并落实,评价改进效果,实现护理质量的可持续改进。
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二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》 ,
建立和完善护士岗位管理,调动护士积极性,为患者提供更加安全、
优质、满意的护理服务。
2 、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵
循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效
率的原则, 与人力资源部共同测定并设置护理岗位, 制订护理岗位配
置原则, 编制护理岗位目录。 护理管理岗位和临床护理岗位的护士占
全院护士总数的 95%以上,控制其它护理岗位人数比例 5%。
3 、合理配置护士数量,科学按照护理岗位的职责要求合理配置护
士,不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要, 根据不同专
科特点,护理工作量实行科学的排班制度, 护士排班兼顾临床需要和
护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段 (午间、夜间、
节假日) 增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度,包括护士的
工作业绩考核、 职业道德评定和业务水平测试, 护士的个人收入与绩
效考核结果挂钩,以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为
主要依据,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,
体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。
三、加强护士在职教育,提高护士综合素质,适应临床护理发展的
需要。
1、加强护理管理人员培训,对从事护理管理岗位的人员按照要求,
人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。 计划于 6 月份组织一次
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护理质量管理培训班, 邀请省内知名护理专家授课, 以提高护理管理
者的理论水平、业务能力和管理素质。
2 、加强专科护理培训,按照卫生部和省卫生厅要求,组织重症监
护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生
儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训, 培训率要达
到 100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划,每月
考核一次,以提高专科护士水平。
3 、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培
训制度,内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制
度、护理安全、 护士行为与护理礼仪、 护理文书书写、 临床护理实践、
护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、 ICU
等进行轮转,一年后确定科室。
四、加强护理质量过程控制,确保护理质量
1 、继续实行护理质量三级管理体系,各科室、大科、护理部每月
对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,对同样问
题反复出现的科室及个人,追究护士长及个人的有关责任。
2 、加强对护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的
护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工
作,减少护理纠纷和护理事故隐患。
3 、加强对患者的环节监控:对于新入院、新转入、危重、手
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