维生素A、D的临床应用和维生素AD同补的必要性(儿科).pptxVIP

维生素A、D的临床应用和维生素AD同补的必要性 张会丰 河北医科大学第二医院儿科（儿童医学部） 营养生长发育及内分泌遗传代谢专业 河北省儿童糖尿病诊断治疗中心 维持视觉 维持上皮细胞结构的完整性 缺乏时，可引起上皮组织改变 如腺体分泌减少，皮肤干燥，角化过度及增生，脱屑等 促进生长发育，维持正常免疫功能 生殖功能 缺乏A儿童较正常儿童发育迟缓、易患贫血、传染病 调节铁蛋白合成和细胞分化 VitA功能 儿童健康工作者面临的新问题 央视曝光的众多“鱼肝油”属于普通食品范畴 一些厂家将“鱼肝油”制成婴幼儿食品 按照食品标准生产的“鱼肝油食品” 按照药品标准生产的“维生素AD滴剂” 二者天壤之别 鱼肝油≠维生素AD滴剂 央视曝光：提示不要“滥补鱼肝油” 家长理解为：不要补充维生素AD滴剂 鱼肝油含有维生素A和D 鱼肝油:是特殊食品 维生素AD滴剂:是药品 信息时代，比“三人成虎”更为可怕！ 强化食品不适合中国 中国儿童维生素AD的补充，不能走食品强化道路 鱼肝油维生素A与维生素D含量不合适 欧洲发生过维生素D强化食品，高血钙 科学补充维生素AD显得尤为重要 6 中国居民膳食维生素A参考摄入量 注：1μgRE=3.33IU UL不包括来自膳食维生素A原类胡萝卜素的RAE 人群 维生素A/(μgRAE/d) EAR RNI /(μgRAE/d) UL 男 女 男 女 0岁～ — 300( AI ) 600 0.5岁～ — 350( AI ) 600 1岁～ 220 310 700 4岁～ 260 360 900 7岁～ 360 500 1500 11岁～ 480 450 670 630 2100 14岁～ 590 450 820 630 2700 18岁～ 560 480 800 700 3000 孕妇(早) +0 +0 3000 孕妇(中) +50 +70 3000 孕妇(晚) +50 +70 3000 乳母 +400 +600 3000 7 WHO/联合国粮农组织、美国医学科学院/加拿大和中国营养学会每日维生素A推荐供给量 中国居民RNI （μg RE/d） WHO/FAO RNI（μg RE/d） 美国/加拿大RDA （μg RAE/d） 0-6个月 300( AI ) 375 400（AI） 7-12个月 350( AI ) 400 500（AI） 1-3岁 310 450 300 4-6岁 360 450 --- 李廷玉（重庆医科大学附属儿童医院儿童营养研究中心）。维生素A缺乏的诊断、治疗及预防。《中华实用儿科临床杂志》2013年10月第28卷第19期。 9 0-6月：1000-2000IU 6月-1岁：1166-2000IU 1-3岁：1033-2333IU 维生素A安全有效的日推荐摄入量 动物性食物：维生素A肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油 植物性食物：胡萝卜素 红、黄、绿色蔬菜；橙色水果 蔬菜：胡萝卜、南瓜、荠菜、菠菜、西红柿、辣椒 水果：芒果、桔子等 胡萝卜素到维生素A的转化率12-20：1 vitA来源 动物性食物 含vitA丰富食物不多，不是日常膳食，所占比例不大 植物性食物 胡萝卜素，人体vitA主要来源 胡萝卜素转化率比较低，影响总vitA供给状况 我国第三次全国营养调查的资料表明 人均vitA摄入只占供给标准值60% 人体所需要的vitA有两个来源 经济发达国家，膳食VitA供给量也处于边缘不足状况 VitA缺乏仍然是危害儿童健康的普遍问题 典型VitA缺乏症，少见 主要是亚临床VitA缺乏症 2002年，6岁以下儿童，维生素A缺乏率11.7% 亚临床维生素A缺乏率40.6% 中国为轻度、中度亚临床维生素A缺乏国家 VitA缺乏状况 WHO推荐标准，依据血清VitA水平 ﹤0.20 mg/L，维生素A缺乏 0.20～0.29 mg/L，维生素A边缘缺乏 0.30～0.70 mg/L，维生素A正常 VitA缺乏参考标准 不同年龄儿童血清VitA缺乏情况 年龄（岁） 正常 　 边缘缺乏 　 缺乏 合计 0.30～0.70 0.20～0.29 ﹤0.20 例数 比例% 　 例数 比例% 　 例数 比例% ＜1 63 48.46% 　 59 45.38% 　 8 6.15% 130 1～2 166 61.25% 93 34.32% 12 4.43% 271 3～5 297 56.90% 201 38.51% 24 4.60% 522 6～8 270 63.23% 149 34.89% 8 1.87% 427 9～14 197 68.88% 84 29.37% 5 1.75% 286 0～14 993 60.70% 　 586 35.82% 　 57 3.48% 1636