甲状腺结节细针穿刺活检临床价值评价.docVIP

PAGE PAGE 1 甲状腺结节细针穿刺活检临床价值评价 　　【中图分类号】R45　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0236－01 　　【摘要】目的：分析细针穿刺活检在甲状腺结节中的诊断利用价值，为医疗方案提供科有效的指导。方法：随机抽取2011年10月-2012年10月，在我院接受诊断治疗的50例患者资料。根据患者临床观察的症状表现，采用细针穿刺活检方式进一步诊断检查。对于确诊为甲状腺结节的病人，及时采取对应的医治方案，加快其病情的恢复。结果：本次选用细针穿刺活检的患者，共47例确诊为甲状腺结节，确诊率高达94%，其它3例因症状复杂特殊，配合其它方法也得到确诊。结论：细针穿刺活检应用于甲状腺结节的诊断价值较高，临床需积极推广使用。 　　【关键词】甲状腺结节；针穿刺活检；诊断价值；评价 　　甲状腺结节是临床外科诊治常见的疾病，由于该病种在症状表现方面的特征复杂，常会误导医生的诊断工作，进而给临床治疗造成诸多不便。传统甲状腺结节诊断技术条件有限，临床诊断有效率仅60%-70%，严重干扰了患者正常的治疗进程。新时期临床诊断科技有了很大的改进，甲状腺结节开始采用细针穿刺活检技术辅助诊断，经使用一段时间发现此方法的诊断率较高。现根据我院收录的50例进行分析，情况如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　随机抽取2011年10月-2012年10月，在我院接受诊断治疗的50例患者资料。50例的年龄范围30-60岁，平均年龄43±1.5岁；其中，男15例，平均年龄46±0.9岁；女35例，平均年龄42±2.2岁。主要症状表现为：压迫气管22例、压迫食管15例、压迫颈深部大静脉28例、压迫喉返神经26例。所有患者在症状表现、病程时间、年龄大小等方面无显著差异（P＜0.01）。 　　1.2　方法 　　1.2.1　症状观察：本次对50例疑似病人进行症状观察，详细统计每一位患者的临床表现。观察中，采用询问病史法了解甲状腺结节的发生次数、时间、程度等，作为此次临床诊断的参考依据。 　　1.2.2　穿刺活检：根据患者临床观察的症状表现，采用细针穿刺活检方式进一步诊断检查。检查过程中坚持无菌操作，先对皮肤进行消毒清理。为了提高细针刺入后检查的准确性，配合使用B超等影像学辅助操作。检查结束后，及时消毒、止血缝合。 　　1.2.3　治疗方法：对于确诊为甲状腺结节的病人，及时采取对应的医治方案，加快其病情的恢复。本次治疗方法有甲状腺激素、碘补充、中医治疗、手术处理等。 　　2结果 　　本次选用细针穿刺活检的患者，共47例确诊为甲状腺结节，确诊率高达94%，其它3例因症状复杂特殊，配合其它方法也得到确诊。实际诊断中与甲状舌管囊肿、甲状腺炎等严格区分，以免诊断失误而影响后期的治疗方法。根据诊断结果，50例的具体情况：甲状腺肿11例、甲状腺腺瘤8例、甲状腺癌13例、甲状腺淋巴瘤14例，其它4例。对比早期常规甲状腺结节诊断方法，细针穿刺活检取得了的诊断水平，两种方法对比差异性显著（P＜0.01）。由此可见，临床对于甲状腺结节的诊断分析，应积极推广细针穿刺活检这一方法。 　　3讨论 　　物质生活质量改善之后，人们的疾病发生率也随着上升，甲状腺疾病是外科治疗普遍遇到的问题。因甲状腺结节有良性、恶性等差异，不同患者的症状表现不一，做好疾病诊断与分析是很关键的。细针穿刺活检诊断方法的推广，降低了医师临床检查的操作难度。 　　3.1　甲状腺结节的穿刺检查 　　甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等［1］。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。穿刺活检前应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，进行充分的术前计划，　并确保取材的针道位于手术切口上，以便能在手术时完整切除。所以大量文献均强调穿刺活检应由经验丰富的专科医师操作，且最好由主刀医生亲自进行活检操作，以提高穿刺活检准确率，减少并发症。 　　3.2　临床治疗的方法 　　3.2.1　甲状腺激素：干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围；左旋甲状腺素（优甲乐）对于早期阶段的年轻患者，可每天100ug治疗，第二个月增加值每天150-200ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度［2］。 　　3.2.2碘补充：对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液（Lugol液）、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。 　　3.2.3　中医药治疗：化痰软坚法：仅见颈部