H+晚期患者的治疗策略.ppt

影响蛋白酶抑制剂的相互作用（1） 利托那韦抑制其他蛋白酶抑制剂的代谢，据此组成蛋白酶抑制剂二联合剂（PIs/r） 与奈韦拉平合用：洛匹那韦/r剂量应当增加至500mg/125mg每天2次,安普那韦/r不需要调整，单配方的阿扎那韦、安普那韦浓度下降不推荐合用。 合用依非韦仑：初治患者阿扎那韦/r400mg/100mg每天1次，经治患者不推荐； 安普那韦/r 1日1次用法中利托那韦调整为300mg，1日2次用法不需要调整； 影响蛋白酶抑制剂的相互作用（2） 洛匹那韦/r：与利福平合用时加量至400mg/400mg或800mg/ 200mg每天2次，与地塞米松合用时浓度下降注意观察，合用氟替卡松浓度显著下降避免合用。 达芦那韦/r：与地塞米松、氟替卡松合用浓度显著下降，避免。 制酸剂及碱性药物影响蛋白酶抑制剂的吸收，建议服药尽可能隔开（如间隔12小时）。 影响CCR5抑制剂马拉维若的相互作用 合用强的CYP3A抑制剂：PIs(除tipranavir/r外)、地拉韦定、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素以及其他（如奈法唑酮、特利霉素），马拉维若剂量减半至150mg每天2次 合用强的CYP3A诱导剂：依非韦伦、利福平、依曲韦林、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英，马拉维若加倍至600mg每天2次。 其 他 核苷类似物、融合抑制剂、整合酶抑制剂受CYP酶系影响很小； 核苷类似物（包括抗反转录病毒药物及其