##中级主管护师资格考试必过知识点课件.docVIP

【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是 A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4 种 B.通常 60岁以上老年人只用成人量的 3／4 或 1／2 C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全 D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数 E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问： AD为什么错？ 【答案及解析】本题选 C 现实生活中， 老年人的个体差异大， 很难制定统一的用药标准， 但是老年患者用药应当注意 以下六个原则: 用药个体化原则： 由于老年人衰老的程度不同， 患病史和药物治疗史不同， 治疗的原则也有 所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。 例如：激 素类药物可的松， 必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效， 所以患有肝脏疾病的老人不 应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。 优先治疗原则： 老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物， 当突发急症时应当 确定优先治疗的原则。 例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用 降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。 用药简单原则： 老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类， 一般应控制在四种以内， 减少 合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治 疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在 2-3 次/分钟以内即可。 用药减量原则： 由于药物在老年人体内过程的改变， 使老年患者对药物的敏感性增加、 耐受 力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、 镇静催眠药、麻醉药等。 60岁至 80岁的老人用药剂量为成年人的 3/4-4/5，80岁以上的老 人应为成年人的一半，部分特殊药品如强心苷类药品，仅为成年人的 1/4-1/2. 饮食调节原则： 多数老年人体内蛋白质比例降低， 加之疾病、 消瘦、贫血等原因均影响着药 物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少 B 族维生 素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。 人文关怀原则： 关怀老年人， 特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至 关重要。例如：老年人容易漏服药，可以准备21 个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚 的时间， 将一周需用的药物预先分放好， 便于老人服用， 也可建立服用药品的日程表或备忘 卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片 不可掰碎了服等。 【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是： A. 每周进行，细菌菌落数≤ 10CFU／件，不得检出致病微生物 B.每月进行，细菌菌落≤ 15CFU／件，不得检出任何微生物 C.每季进行，细菌菌落数≤ 20CFU／件，不得检出致病微生物 D.每季进行，细菌菌落数≤ 100CFU／件，不得检出致病微生物 E.每年进行，细菌菌落数≤ 200CFU／件，不得检出致病微生物 【答案及解析】本题选 C 1.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品；应每季度进 行监测，细菌菌落数应≤ 20CFU／件，不得检出任何微生物。 2.各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等） 、活检钳和 灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是： A. 氨基糖苷类抗生素与 β-内酰胺类药物同瓶滴注 B.输注 β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药 C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药 D.将红霉素用注射用水溶解后放入 500ml 生理盐水中静脉滴注 E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药 正确答案： D 【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解， 容易将红霉素析出， 产生沉淀影响静脉注射。 因此， 注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接 用 0.9%氯化钠注射液、 葡萄糖氯化钠注射液、 林格液等做溶媒溶解， 也不能直接用 5%葡萄 糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大， pH 值在 3.2～5.5 之间，容易使红 霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。所以，乳糖酸红霉素使用时 先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项 D 是正确的。 【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外 A. 术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛 B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀 C.病人术后 1 天可进半流食 D.进行胃肠减压的病人应该禁食 E.指导病