《局解》-胸部-贵阳医学院局部解剖学-公开课件.ppt

胸部（一）Thorax 第一节 概 述 境界、分区 第二节 胸 壁 内容： （一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉 浅筋膜:浅淋巴管、皮神经 浅筋膜:浅淋巴管、皮神经 The segmental innervation of anterior surface of trunk T2－sternal angle T4－ nipple T6－xiphoid process T8－costal arch T10－umbilicus T12－midpoint between umbilicus and symphysis pubis （三）乳 房 （2）结构 输乳管： 每一乳腺叶有一输乳管。 乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。 又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。 乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。 为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。 (1)肋间后动脉 (第2~4肋间后动脉的分支) (2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉 乳房临床要点 乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物； 两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变； 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变 乳房显著增大、红肿，变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置回缩； 腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有进可感到腋窝内有物体挤压感 乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性量局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。 不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。 （二）深层结构 1、锁胸筋膜 2、胸壁肌 3、肋间隙的结构 4、胸横肌、胸廓内血管 5、胸内筋膜 1、锁胸筋膜的位置及穿过结构 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。 穿过锁胸筋膜结构: ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管 2、胸壁肌 胸上肢肌 胸固有肌 3、肋间隙的结构 （1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经 肋间血管神经在肋沟处的排列从上到下为: 肋间静脉 肋间动脉 肋间神经 肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。 在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。 在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。 肋及肋间隙临床要点 第三节膈 起始： 分三部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨 和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起 自上2~3个腰椎 止点：中心腱 三个裂孔通过的结构： 腔静脉裂孔- 下腔静脉 食管裂孔- 食管和迷走神经 主动脉裂孔- 主动脉和胸导管 Action: Contraction: the dome moving downward, increases the volume of thoracic cavity which results in inspiration, at the same time the intra-abdominal pressure is increased assists in defecation, vomiting or child birth. Relaxation: the dome returns to the former position, reduces the volume to the thoracic cavity, resulting in expiration. 第四节胸膜和胸膜腔 胸 膜 分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 胸膜腔: 胸膜隐窝： 肋膈隐窝： 胸膜反折线的体表投影 2、胸膜下界 胸膜的体表投影(2) 第五节肺 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。 肺根： 从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管 从上到下： 左肺为：肺动脉、支气管、肺静脉 右肺为：支气管、肺动脉、肺静脉 肺根的毗邻 肺根的毗邻 肺段