中南大学药与健康选修课课件3-4章.ppt

第三章 感冒与感冒药 第一节 感冒概念、症状和分类 二、症状 局部症状： 流涕 打喷嚏 咳嗽 咽干、灼热 鼻塞 头痛 全身症状： 畏寒 肌肉疼痛 发热 三 、感冒分类及其特点 普通感冒：主要是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起。 以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。 什么是冠状病毒？（病原学和流行病学） 属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体） 是成人普通感冒的主要病原之一，可感染各年龄组： （0-4岁29.2%，40岁以上22%，在15-19岁发病率最高） 病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。 对温度很敏感，33℃生长良好，35℃就受抑制（冬春多发原因）。 典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 中医概念： 称伤风，是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。 病情轻者称“伤风”； 病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。 中医感冒常见分型 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 时行感冒（流行性感冒） 二、感冒西医疗法 1、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍）、金刚烷胺。 感冒药复方制剂：白加黑、快克、新康泰克、康必得、感康、感冒通、泰诺、百服宁、泰克、感诺、感冒清热冲剂、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、力克舒等二十多个品种。 白加黑： 白片：氨酚伪麻美芬片 对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净、百服宁、必理通、泰诺) 盐酸伪麻黄碱； 氢溴酸右美沙芬（镇咳、抑制延脑咳嗽中枢） 黑片：氨麻苯美片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬 、盐酸苯海拉明。 快克： 乙酰氨基酚 盐酸金刚烷胺 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏) 咖啡因（增强解热镇痛效果,抵消扑尔敏引起嗜睡 ） 新康泰克： 盐酸伪麻黄碱 马来酸氯苯那敏 康必得： 对乙酰氨基酚（解热镇痛） 葡萄糖酸锌（增强吞噬细胞吞噬能力 ） 盐酸二氧丙嗪（镇咳祛痰、平喘，抗组胺 ） 板兰根浸膏粉（抗病毒） 风寒感冒 除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点。恶寒重、发热轻，畏寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮、紧。 病机 治疗 要方： 伤寒论首方桂枝汤、麻黄汤 明·张时彻 荆防败毒散 。 桂枝汤： “为仲景群方之冠 ，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” 桂枝（去皮，9克）辛温发散以解表 芍药（9克）益阴敛营，调和营卫 生姜（9克）辛温，既助桂枝解肌，又暖胃止呕 大枣（3枚）甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。 甘草（6克）益气和中，调和诸药 （桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。 （化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒；体虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。） 麻黄汤 (无汗而喘) 麻黄（9克）温经散寒，解卫气，发汗，宣肺平喘 桂枝（6克）辛温发散以解表 杏仁（6克） 润肺止咳 甘草（3克） 注意：对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。 风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方） 伤风感冒冲剂 感冒清热冲剂 九味羌活丸 通宣理肺丸 忌用风热感冒制剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 其它治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。 风热感冒 除鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，以热证为特点：发热重，痰液粘稠（呈黄色）、喉痛（通常在感冒症状之前）、舌苔黄，舌体红，脉数、洪，身热，口渴喜饮，咽红，无汗，心烦，便秘等特点。 治疗要方：银翘散 、桑菊饮、麻杏石甘汤、桔梗汤 桑菊饮（出自《温病条辨》） 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗 甘草、芦根 麻杏石甘汤 风热感冒一般中药制剂：（以银翘散 、桑菊饮为基础方） 桑菊感冒片 风热感冒颗粒 银翘解毒丸 清热解毒口服液 板蓝根冲剂 三黄片（发热重） 双黄连口服液（发热重） 金银花口服液 羚翘解毒丸 忌用风热感冒制剂：不能用风寒感冒的药物如羌活丸、理肺丸，误用引起体温升高，咽痛加重 。 其它治疗方法：针灸、刮痧 暑湿感冒 治疗要方：藿香正气散 《温病条辩》 藿香正气散 藿香、 白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、厚朴、橘皮、苦桔梗、 炙甘草 祛暑丸　主治暑湿夹寒，湿重于热的证候。 暑湿感冒冲剂 藿香正气丸(水) 清暑益气丸（方中以益气