老年期痴呆患者创造性故事疗法的行动研究-护理学专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 第一章 前言 5 1 研究背景与立题依据 5 2 研究目的 10 3 研究意义 10 4 研究理论框架及操作性定义 10 5 伦理道德和科研态度 14 6 研究的技术路线 14 第二章 老年期痴呆患者创造性故事疗法的行动研究 16 1 研究对象 16 2 研究方法 17 3 研究过程 27 4 研究结果 49 老年期痴呆患者创造性故事展示 51 第三章 讨论 55 第四章 建议 65 第五章 总结 66 1 研究结论 66 2 研究的创新点 66 3 研究的局限性及后续研究的建议 67 参考文献 68 附 录 72 综 述 85 致 谢 93 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 老年期痴呆患者创造性故事疗法的行动研究 中文摘要 研究目的： 探索老年期痴呆患者创造性故事疗法的有效性与可行性，建立中国老年期痴 呆人群创造性故事疗法的适宜模式。 研究方法： 在查阅文献、结合我国老年期痴呆患者实际情况以及临床护理经验的基础上， 参考国外老年痴呆护理机构的创造性表达干预活动，由研究团队初步拟定创造性 故事疗法的活动方案，同时对活动中所用到的图片进行筛选；再由老年学、神经 内科学和护理学等 10 位专家通过二次评议对方案的内容和可行性进行专业论证， 提出补充及修改意见。采用典型个案抽样的方法抽取福州市某三级甲等综合性医 院、福州市某社会福利院以及居家照顾共 31 例轻中度老年期痴呆患者。采用行动 研究对活动方案进行了三个阶段 7 轮行动研究，每一轮都按照：计划——行动— —观察——反思的螺旋循环改进流程，由研究团队共同参与活动方案的实践、修 订和完善。通过定性（观察、访谈）和定量（量表、问卷）相结合的方式收集资 料并给予分析，以评价创造性故事疗法的有效性及可行性。 研究结果： 1. 本研究经过 7 轮行动研究的螺旋式循环过程，建立了适于中国老年期痴呆患者 创造性故事疗法的工作模式，主要包括活动前评估、活动前准备、活动流程以及 注意事项 4 个部分。 2. 本研究分 3 个阶段对 31 例轻中度老年期痴呆患者进行了为期 6 周、共 12 次的 创造性故事疗法，干预后患者 QOL-AD 得分较前有显著地改善（t=-2.442， P=0.021）；而 MMSE 得分于干预前后测量的差异没有统计学意义，但是干预后测定 的结果较干预前呈现进步的趋势。干预后与前期比较，在参与行为方面，患者显 示出更高比例的社交参与性行为以及更低比例的脱节性行为[社交参与性行为 （?2=18.656，P=0.000）、脱节性行为（?2=4.924，P=0.026）]；另外，在情绪方 面，显示出更高比例的一般性警觉而其他（中立）的比例较低 [一般性警觉 （?2=9.195,P=0.002）、中立(?2=12.067,P=0.001)]。从满意度调查表上看，患者 对该项活动的整体满意度为 90.3%。且通过观察和访谈所呈现的结果也客观地评 价了创造性故事疗法的有效性与可行性。 结论： 1. 采用行动研究法建立与完善《老年期痴呆患者创造性故事疗法》工作模式，可 以更好将理论、研究与实践有机地结合起来，真正做到理论服务于临床，并且使 活动模式更加适用于实际工作，提升其可行性。 2. 按照《老年期痴呆患者创造性故事疗法》工作模式为轻中度老年期痴呆患者开 展活动干预，可以激发患者的创造力，有效地改善患者的表达与沟通能力，增进 人际关系，提升社会互动，肯定自我价值，减少负面情绪，提高其生活质量，并 维持其认知功能，值得今后在居家、社区及机构推广使用。 关键词：老年人；痴呆；创造性表达；长期照护；行动研究 Action Research on the Creative Storytelling Therapy for Elderly Patients with Dementia Abstract Objectives: To explore the effectiveness and feasibility of the creative storytelling therapy for elderly patients with dementia, and to establish the creative storytelling therapy and its model for Chinese elderly patients with dementia. Methods: The creative storytelling therapy for