髋骨性关节炎患者关节置换术前及术后行走时躯干冠状面稳定性研究-外科学(骨外)专业论文.docx

福建医科大学博士学位论文 福建医科大学博士学位论文 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………2 缩略词表 ……………………………………………………………………………4 第一部分: 早期髋骨性关节炎患者行走时躯干冠状面稳定性研究 引言 …………………………………………………………………………………5 材料和方法 …………………………………………………………………………..7 结果 …………………………………………………………………………………15 讨论 …………………………………………………………………………………38 结论 …………………………………………………………………………………46 第二部分：髋骨性关节炎患者全髋关节置换术后行走时躯干冠状面稳定性研究 引言 …………………………………………………………………………………48 材料和方法 …………………………………………………………………………50 结果 …………………………………………………………………………………56 讨论 …………………………………………………………………………………84 结论………………………………………………………………………………….93 参考文献…………………………………………………………………………….95 致谢…………………………………………………………………………………106 综述…………………………………………………………………………………107 PAGE PAGE 1 髋骨性关节炎患者关节置换术前及术后行走时躯干冠状面 的稳定性 中文摘要 目的：研究髋骨性关节炎患者关节置换术前及术后在行走时躯干冠状面的平衡问 题，并探讨其与跌倒风险的联系。 方法：早期髋关节骨性关节炎患者（HOA 组，n=12），行关节置换术后 1 年的 髋骨性关节炎患者(THA 组，n=12)，匹配的健康老年人（n=12），以及健康年轻 人（n=12）在步行机上分别以 1.0km/h、2km/h、3.0km/h、4.0km/h、5.0km/h 等 5 个步速行走，观察他们的躯干运动。在确定步宽、步幅时间、局部动态稳定性、 变异性和躯干冠状面运动幅度的同时，测量身体重心投影到足部放置位置的距离 （安全裕度,dThor）和躯干运动与足跟着地时间的时序差别(dTime)。同时测量各 组髋最大外展肌力，受试者自述过去一年中跌倒次数。 结果：早期髋关节骨性关节炎患者的髋外展肌力最小且和跌倒次数相关联。患者 的躯干运动比年轻人更加多变。三个老年人组(HOA 组，THA 组，匹配组)的躯 干局部动态稳定性降低，步宽增大，步幅减小，dThor 增大, dTime 减小（P0.05）， 且均和跌倒次数相关联。 结论：老年人和患有髋关节骨性关节炎的老年人在行走时比年轻人步宽更大，步 幅时间更短，这是为了稳定冠状面的步态，在三个老年组中，这种现象是由于安 全裕度（dThor）增加所致，但这些并没有减少跌倒的风险。组间最明显的区别 在于胸廓最外侧位移的时序差别，在三个老年人组中，特别是 HOA 组中，dTime 最小，这损害了冠状面的平衡，导致跌倒发生的风险增加。而 THA 组的 dTime 比 HOA 组明显增大，表明经过手术的干预和一年的康复锻炼，患者冠状面的平 衡控制能力增强，减少了跌倒的风险。 关键词：髋关节骨性关节炎；髋关节置换；老年人；行走；躯干稳定性；跌倒 Frontal Plane Trunk Stability during Walking in Patients with Hip Osteoarthritis before or after hip arthroplasty Abstract Objective: to better understanding balance problems during gait in elderly subjects with hip osteoarthritis, before or after hip arthroplasty, and its relation with falling risk. Methods: investigated trunk motions in moderate hip osteoarthritis patients (N=12), hip osteoarthritis patients after hip arthroplasty 1 year (N=12), matched healthy elderly (N=12), and young healthy