类风湿性关节炎贫血患者血清tnfα水平与hb相关性研究-内科学专业论文.docxVIP

中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 中文摘要 资料说明TNF—E1．的水平与凋亡的骨髓红系祖细胞和早期前体细胞的比例呈正相 关，而与成熟的红系前体细胞凋亡比例无明显相关。这也提示骨髓基质细胞产生 的局部TNF—a浓度增加，可能是RA伴ACD患者红系祖细胞和早期前体细胞凋亡 增加的原因，并且是RA伴ACD的发病机制。以上研究均提示TNF—a在类风湿性 关节炎贫血发病中起重要的作用。 但是TNF—n的水平与贫血程度的关系如何，是否TNF—n水平越高，贫血越 重?目前尚无研究报道。若能发现TNF—n与Hb的关系，从而进一步探讨其与 骨髓红细胞的生成、骨髓红细胞的凋亡等的关系，将为RA贫血的发病机制提供 实验依据，同时为RA贫血的治疗寻找到新的途径。 材料与方法 1．．研究对象 选择我院门诊及住院的RA患者，分为RA无贫血组、RA贫血组；并以志 愿献血的健康人作为对照组。所有RA患者均应符合美国风湿病协会(ARA)1987 年修订的RA诊断标准。按血红蛋白男。性1209／L女性1109／L标准诊断为贫血； 按血清铁降低、血清铁蛋60ug／L，网织红细胞计数正常，溶血相关检查正常， 叶酸、维生素B12检查正常，肝肾功能正常，进而排除缺铁性贫血、巨幼细胞 性贫血、溶血性贫血和肝。肾功能严重损害所致的贫血等，诊断为类风湿性关节炎 贫血。类风湿性关节炎贫血组分为2层：Hb一909／L和Hb909／L1。所有患者 均经临床和实验室检查确诊。 2．．实验方法 取符合条件的患者及健康献血者外周静脉血3ml，于6小时内分离血清，一 20。C冻存待用。用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA法)对TNF-n进行检测。同 时测定类风湿性关节炎贫血患者的铁代谢指标(血清铁、血清铁蛋白)以及反映 疾病活动性的指标(血沉、c反应蛋白)。 3．统计方法 实验数据以Means+SD表示，组问均值比较采用t-检验，两者问关系采用相 关分析。以上均采用SPSSl2统计软件包完成。 结果 1．RA无贫血患者组血清TNF．Q水平显著高于正常对照组(尺0．01)；RA贫 中出大学醺士学经论文 中出大学醺士学经论文 中文摘簧 血组TNF—o水平升高照明显，与RA无贫血组、正常对照组比较均有显著差界(P 0，§1)；RA贫盘惑嚣黯在909／L以下霹中重痰贫盘舞盘瀵羊N卜a承乎较潦 在909／L以上即轻度贫皿时明显增蕊，其差异有统计学意义(只O．05)。 2．RA贫血组血清铁(serum iron SI)水平较RA无贫』衄组低(只O，01)， 瑟蛊渣镁爨蛊(serum ferritin SF)承平融贫巍缀较R矗无贫盘缠羁显蘧麓(P 0．01)，其差异均有明显统计学意义，；但是，RA贫血患者Hb在909／1以下即 中重度贫戚时sI水平及SF水平与I{b在909／]以上即轻度贫觚时的比较，其差 吴无绞诗学蠢义(P0。05)。 3． RA贫血患者ESR、CRP较无贫』fⅢ患者明恩增高，其差异均有显著统计学 意义(P0+01)：RA贫血患者Hb在909／t以下即中重度贫m时ESR、CRP水平 鞍}lb在909／1竣上帮轻度贫盘霹麓嚣增高，其麓并也畜统诗学意义(只0。05) 4．RA患者中血清TNF—a水平与Hb浓度呈负相关(严～O．78，P0．01)， 与铁代谢指标血清铁黛负相关(F一0．51，P(0，01)，与铁蛋自呈明显正糨关 (1=0。88，尺0。01)；与疾病活动撩标ESR呈垂穗关(F0．57，F0．01)、e 反应蛋白足正相关(严0．65，P0．01)。 结论 1．RA贫血患者盥清TNF—G处于离永平，豆其水平越高，Hb浓度越戳。 2．RA贫血组血清铁明显降低，血清铁蛋白明显升高，TNF．u参与RA贫血 懿发癍过程可熊与改变铁代澎有关。 3．TNF—n可能参弓了RA贫血的发病过程，且与疾病活动性密切相关。 【关键词】 类风漫蛙关节炎； 贫盘；黪瘦坏戮嗣予。 中出丈学碳士学位逢文 中出丈学碳士学位逢文