(儿科学课件）生长发育(徐谷)(儿科第8版）.ppt

二、牙齿 人的一生有乳牙（共20个）和恒牙（共28-32个）两副牙齿。 1.乳牙 生后4-10个月乳牙萌出，大多3岁前出齐。 乳牙萌出顺序：下颌先于上颌、自前向后。 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 乳牙萌出延迟：13个月仍未萌出乳牙。 延迟临床意义：营养不良、佝偻病、营养不良、甲减、21-三体。 乳 牙 乳牙萌出顺序 2.恒牙 6岁第1颗恒牙（第一恒磨牙、在第二乳磨牙之后，又 称为6龄齿)。易忽视，需注意保护。 6-12岁乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代 替第1、2乳磨牙。 12岁萌出第二恒磨牙。 18岁萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不 萌出。 恒 牙 三、生殖系统 参见第十七章内分泌疾病 第五节：神经心理发育 一、神经系统的发育 1、神经系统的发育 发育最早但不完善； 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 1岁达900克，达成人脑重60％左右； 10岁达成人90%； 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似； 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化； 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 2、神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射 （2）瞳孔反射 （3）咽反射 （4）吞咽反射 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 生 长 发 育 诸暨市人民医院儿科 徐谷 第一节：生长发育的规律 生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化 生长发育规律 连续性与阶段性： 快－慢－快 各系统器官发育不平衡性： 个体差异：遗传、环境 一般规律（顺序规律）： 上→下：抬头、抬胸、坐、立、行 近→远：从臂到手、从腿到脚 粗→细：从全掌抓握到手指拾取 简单→复杂：先画直线后圆圈图形 低级→高级：先看、听、感觉后有 记忆、思维、分析、判断 第二节：影响生长发育的因素 一、遗传因素-内因 种族 家族 性别 内分泌 二、环境因素-外因 营养 疾病 孕母 家庭和社会环境 第三节：体格生长 一、小儿体格生长常用指标 体格生长应选择易于测量、有较大人群 代表性的指标来表示。常用的形态指标： 体重、身高、坐高、头围、胸围 上臂围、皮下脂肪 二、出生至青春前期的体格生长规律 (一)体重的增长 体重：为各器官、系统、体液的总重量。 临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标，如肥胖症、营养不良。也是计算饮食、药量的主要依据。 体 重 测 量 方 法 新生儿秤 体重秤 常用体重指标数值 正常平均出生体重（WHO):男3.3,女3.2 kg 生后1周因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排除，出现暂时性（生理性）体重下降，下降范围3-9%，生后7-10天恢复到出生体重。 3月龄：出生体重的2倍，1周岁：约3倍（10千克）； 体 重 估 计 公 式 12个月：10kg 2-12岁：＝年龄×2＋8（kg） 儿童体重的增长为非等速的增加，应以个体的变化为依据，不可以“公式”“ 正常值”来评价。 （二）身材的增长 1.身高（长）：指头部、脊柱与下肢长度的总和。 身高：立位测量 3岁 身长：仰卧测量 3岁 2.坐高（顶臀长）：头顶到坐骨结节的长度。代表头颅与脊柱的生长。 3.指距：两上肢水平伸展时两中指间的距离。代表上肢骨的生长。 临床意义：反映骨骼发育的重要指标，低于同龄身长平均值30%以上：重度营养不良、呆小症、侏儒症。 身 高（长） 测 量 方 法 身长测量仪 身高测量仪 常用身高（长）指标数值 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍）前三个月约11~13 cm，约等于后9个月的增长值。 2岁： 87cm，第二年增长约10~12 cm。 2岁以后：每年增长6~7 cm，如每年身高增长低于5 cm，为生长速度下降。 身 高 估 计 公 式 12个月：75cm 2-12岁：＝年龄×7＋75（cm） （三）头围的增长 测量方法 头围：经眉弓上缘、枕骨结 节左