中药保留灌肠的操作要点及评分标准.doc

中药保留灌肠操作要点及评分标准 病区 编号 得分 评委 项目 评分标准 分值 扣分标准 扣分 准 备 工 作 1、衣帽整齐，鞋、仪表符合要求 5 头发不合格扣1分， 白大衣扣子未系扣1分， 鞋、袜子一项不合格各扣1分， 首饰不符合要求（可戴耳钉，项链不露外面，不能戴耳环、戒指、手镯）扣1分 2、核对医嘱及治疗卡，准确无误 5 未拿治疗卡与医嘱核对扣2分 床号、姓名、治疗方法、日期、时间少核对一项扣0.5分， 评 估 患 者 核对患者床号、姓名、床尾卡、 评估患者的病情、治疗情况、既往史、 药物过敏史及合作程度 6 首次评估直呼其名扣1分 未核对床尾卡扣1分 未核对床号、姓名各扣1分 一项未评估扣1分， 未口述（评估过程中患者能否积极配合，是否适宜该项操作）评估结果扣1分 向患者解释中药保留灌肠的目的、注意事项、配合要点等，取得合作。告知患者注意药液的温度，灌肠前排尽大便等。 6 未解释目的扣1分， 未解释注意事项扣1分， 未交待配合要点扣1分， 未告知可能出现情况扣2分，交待不全扣1分， 解释交流不到位、不自然、不熟练扣1分 3、评估患者局部皮肤情况，评估患者心理情况。 2 未评估扣1分， 未口述评估结果扣1分 操 作 前 个人准备：按6步洗手法洗手，戴口罩 7 洗手一步不正确或漏一项扣1分， 步骤颠倒扣1分， 洗手时间过短扣1分 未戴口罩扣1分 治疗盘内放：（1）中药汤剂；（2）输液器1套或灌肠筒、棉签、弯盘、一次性肛管（14-16号）、镊子、量杯或量筒、水温计、手套。（3）液体石蜡。（4）治疗卡、笔。 治疗盘外备：手消毒剂、中单、输液架、卫生纸、便盆。 必要时备屏风。 13 用物少一项扣1分， 无检查动作扣1分 未口述必要时备屏风扣1分 　 　 操 作 过 程 1、携用物至病人床旁，对照治疗卡片上所写核对床号、姓名、床尾卡并做好解释。 5 未核对扣2分 核对时未对照治疗卡片扣1分 未核对床尾卡扣1分 未解释沟通1分 沟通不全或不自然扣1分 　 　 2、关闭门窗，遮挡屏风。（口述） 2 少口述1项扣1分 　 　 协助患者松开衣被，视病变部位取左侧或右侧卧位，用小枕抬高臀部10厘米，垫一次性中单，露出肛门，保暖。 4 选取卧位不适合扣1分， 未抬高臀部扣1分， 未垫一次性中单扣1分， 过度暴露扣1分 　 　 核对药物，测量药液温度（39-41度），将药液装入输液瓶或灌肠筒，（如用输液瓶，则插上输液器，将输液器针头端剪下，）挂在输液架上 5 未核对扣1分， 未测量温度扣1分， 未口述药液温度扣1分， 如用输液瓶，未将输液器按规定准备扣1分 未挂在输液架上扣1分 　 　 戴手套，用液状石蜡棉球润滑肛管前端，肛管连接输液管，排气后关闭水止。一手垫卫生纸分开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入10-15厘米，松开。左手固定肛管，右手调节滴数。 15 未戴手套扣1分， 未润滑扣1分 未排气扣1分 未关水止扣1分 未充分暴露肛门口扣1分 未嘱患者深呼吸扣1分 插入长度不适合扣1分 未控制滴速扣1分 动作不流畅扣1分 步骤颠倒扣1分 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者情况（边观察边口述） 2 未观察扣1分； 口述扣1分 　 　 药液灌完时，关闭水止，一手用卫生纸包住肛管，压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者保留1小时以上。 8 未关水止扣1分 未包肛管扣1分 未压肛门扣1分 未将肛管放入弯盘扣1分 未按压灌口皮肤动作扣1分； 未擦肛门扣1分； 未告知患者扣1分 动作不流畅扣1分 　 　 操作后查对 2 未查对扣2分 　 　 整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床单位，开窗通风，对患者的配合表示感谢 3 未协助患者取舒适卧位扣0.5分 未穿好衣裤扣0.5分 未盖好盖被扣0.5分 未整理床单位扣0.5分 未开窗通风扣0.5分 未表示感谢扣0.5分 　 　 操 作 后 对物品进行分类处理：输液器、一次性肛管、一次性中单、手套、油球、卫生纸放入医疗垃圾筒内；治疗巾、弯盘放在污染区待消毒；其它未污染的物品放回原处 4 未放入医疗垃圾桶内少一项扣0.5分 未放入污染区待消毒一项不合格扣0.5分 未污染物品未放原处（口述）扣0.5分 　 　 记 录 1、洗手 2、如执行的是临时医嘱，则在临时医嘱单上签执行时间与全名；如执行的是长期医嘱，则在长期医嘱执行单上签执行时间与全名； 3、在护理记录单上记录拔灌肠的日期、时间、灌肠液名称及量、患者的反应等，签全名；在体温单上记录灌肠结果。 6 未洗手（口述）扣1分； 未签执行时间、扣1分，未签名