卵巢癌的现状以及问题(曹泽毅 教授).pptVIP

抗药型： 铂治疗时发展，治疗后6月内复发。 耐药型只能用不交叉耐药的药物 预测复发依靠临床和CA125 HE4（可早期发现） 复发者不可能治愈，目的是姑息性，能长期缓解 极少 ，必须让病人和家属了解 大剂量化疗＋干细胞治疗 大剂量化疗＋干细胞： 11％死于100天内，7.4%死于合并症，其余的铂敏感 无透明细胞的２年无瘤12%，生存率35%。 另一组，常规三疗程和一疗程大剂量＋干细胞，二者无瘤期和生存率无区别 复发卵巢癌的治疗目的保守治疗，大剂量化疗的毒性是不可能接受的 不能证明大剂量化疗＋干细胞治疗优于标准化疗 不能将该方法常规用于任何EOC期别 CA125升高是否立即治疗？ 有症状复发立即姑息化疗（二线） 无症状复发（CA125升高）是否立即有争议 至少是铂敏感，小复发灶才应用 因为总的是姑息治疗，不提高生存率 “前瞻无症状”立即化疗者比有症状即开始，5年生存率无区别，前者要影响生活质量（1442例） 。 结 论 复发者只凭CA125不能依据治疗，甚至病人感到不安也不要用，最好还是有症状出现才给以二线化疗。 CA125＋HE4？ 卵巢癌预后 年龄：﹥40岁 5年率65% ﹤40岁 20% 其他预后差的： 　　透明粘液癌 　 低分化 首次手术切除术技术差 没有铂类药物最初治疗