髋部骨折及手术对老年人自身抗体的影响外科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 I I 摘要 背景：随着医疗水平及生活水平提高，老年人的数量呈明显上升趋势，社会进入老龄化社 会。老年人由于心脑血管疾病、膝关节退行性变、老年痴呆等影响着老年人的应变能力及 行走能力,导致容易摔倒，老龄人骨质疏松是导致老年人行走容易摔倒且并发骨折的主要 因素之一.在美国每年约有 25 万人发生髋部骨折。该疾病因具有极高的致残率及死亡率， 严重影响着老年患者的身心健康及生活质量，并对社会及个人造成了沉重的医疗及经济负 担。本文通过分析，明确老年髋部骨折后机体各重要器官（肝脏、肺脏、肾脏）炎症介质 的水平，研究老年髋部骨折引起的炎性反应与免疫水平之间的关系，通过观察老年髋部骨 折组与对照组各指标变化，初步探索了髋部骨折损害对老年患者其它重要器官（肺脏、肝 脏、肾脏）自身抗体的影响，以及髋部骨折患者手术后各时间点指标变化探索损伤控制骨 科学(DCO)在这一类型损伤中应用的必要性。 方法：收集 2012 年 9 月至 2013 年 1 月间北京军区总医院创伤骨科收治的老年髋部骨折患 者 30 人作为髋部骨折组，及 30 名同期骨科收治的腰椎间盘突出症患者作为实验组进行临 床实验。髋部骨折组在入院后第 2 天、术后第 1 天、第 3 天、第 6 天晨起空腹采血 4ml， 对照组于入院后第 2 天晨起空腹采血，标本在采集后于 2~8℃冷藏保存，当日离心后取上 清液分装后在-80℃冻存，统一采用酶联免疫双抗夹心法（ELISA）检测 IFN-γ 、IL-4、APA、 AGBM、ALMA、AMB 的浓度。 结果：第一部分，和对照组相比，骨折组未手术前 IL-4 含量下降，IFN-γ 含量上升，Th1/Th2 向 Th1 漂移。除 ALMA，AGBM 外，其他自身抗体均较对照组有明显差异，其中 ABM， APA 含量上升。 第二部分，在骨折组中，IL-4 含量术后开始下降，在术后第一天达最低值，该值持续较短； IFN-γ 含量术后开始上升，在术后第三天达到极值，但术后第六天仍高于术前；ABM 含量 至术后 1 天无明显变化，之后开始上升术后第六天仍无下降趋势；ALMA 和 AGBM 含量 术后均持续上升，术后第六天仍无下降趋势；APA 含量术后三天才上升，第六天仍无下降 趋势。 结论：1.髋部骨折使老年促炎介质异常升高，Th 细胞比例发生变化，使免疫紊乱恶化，自 身抗体也在骨折后含量上升。2.手术后老年髋部骨折患者加剧促炎介质变化，自身抗体也 在术后有不同程度的升高。 关键词：老年、髋部骨折、自身抗体、免疫紊乱、损伤控制骨科学 II II Effect on Autoantibodies of the Elderly Patients with Hip Fracture and Operation. Abstract Background：As the living standard improved, the number of aging people increased, our society has come into an aging world, Strain capacity and the ability to walk in the elderly were effec ted by cardiovascular and cerebrovascular disease, knee joint degeneration, easily lead to fall,Osteoporosis for elderly increases the risk of fell down, which would cause to fracture moreprobability.There are about 250000 hip fractures occurred each year in the United States, as the high morbidity and mortality which may impact both mental and life quality to the senile patients, and result as a medical and economic burden for both individual and public。in this paper ，we define the Level of Inflammatory Mediators on Important Organs for the elderly patients with hip fracture，and investigate The relationshi