理想体质量百分比与肺通气功能指标相关研究-内科学专业论文.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行 的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注 和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成 果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作 了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借 阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊 (光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》 或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前言 前 言 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 11— — — PAGE 10— 前 言 随着人类步入老龄化社会，老年人的健康问题引起社会广泛关注。当人体进入 老年阶段，呼吸器官及肺组织出现退变老化，而肺老化对肺功能的影响主要是肺活 量下降，弥散功能减弱，氧饱和度降低及通气反应能力下降。人体肺功能在20岁达 峰值，此后每年下降1%，吸烟者下降2%.这种改变在60 岁以后更明显。用力肺活量、 一秒钟用力呼气量、最大吸气流量等肺通气功能指标随年龄增长明显下降 。老年人 肺功能下降程度有性别差异。如男性成年后，一秒钟用力呼气量每年下降25 ml,但不 是线形下降，以后每年下降25 ～39 ml , 65岁以后下降快，每年可达45 ml。女性一秒 钟用力呼气量的下降速度开始时较慢，但亦呈进行性。最大呼气量的改变亦如此 。 肺功能这些变化与肺组织结构变化有密切关系。老年人因呼吸肌、胸廓及肺组织的 衰退等因素,致使肺组织弹性回缩力减退,特别是小气道周围组织的弹性牵引力减弱, 管壁组织软化,及胸腔内压的改变,使呼气时气流阻力增加,引起小气道过早陷闭。因此 健康老年人的肺功能随年龄增加而减低,长期吸烟不仅损害肺通气功能,亦损害小气 道功能，并随吸烟年限和吸烟量增加,肺功能损害愈严重。而慢支和肺气肿患者随肺 气肿程度的加重肺功能损害愈明显。老年阶段呼吸系统组织器官生理性老化，肺功 能减低，并随着年龄的增加肺功能减退加速。据文献研究表明60岁以上老人肺功能 各项指标随年龄增长而减低，其机制主要是呼吸中枢的功能降低，肺和胸廓的弹性 阻力、呼吸道的非弹性阻力增加所致[1-3]。另外由于受环境大气污染及吸烟等因素影 响，老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD)等疾病发病率较高，也使肺功能减退。COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行 性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是一 个重大的健康问题，目前居全球死因第4位，据WHO估计到2020年将居全球疾病经 济负担的第5位和死因第3位[4 ]。香烟烟雾中的有害物质，可经香烟烟雾提取物引起 气道慢性炎症、介导氧化应激反应、引发蛋白酶/抗蛋白酶失衡、诱导细胞凋亡、减 弱呼吸道免疫功能增加感染易感性、诱发气流受限和小气道重塑及诱发肺血管重塑 等多种途径引起COPD，致使老年人肺功能损害。吸烟也对健康老年人加速肺功能减 退。此外老年人由于消化器官老化及消化代谢疾病发病率较高，营养状况普遍较年 轻时下降，因此营养状况对肺功能影响日益引起社会与学者广泛关注。有文献[5]报道 许多研究证实已明确诊断慢性阻塞性肺疾病的患者的营养状况与肺功能状况的密切 关系，营养不良可导致COPD患者呼吸肌有氧代谢和运动耐力降低，肺功能减低。营 养过剩同样可使肺功能减退。程 莉等[6]对河北省正常人群肺功能检测分析表明：肌肉 发达可提高多项肺功能指标值，但过度肥胖可使肺功能指标值下降。 新疆和田地区是世界五大长寿地区之一。据文献[7-9]报道新疆百岁老人1448名， 约占全国总数的8.1%，一些研究认为这与地形、气候、水文、土壤、饮食、生物等 要素组成的一个统一整体有关。和田农村维吾尔族老年人多不吸烟，常年暴露于干 燥、浮沉的自然环境中，用烟煤取暖做饭，居室通风差