立体定向微创技术联合神经生长因子治疗高血压性脑出血的疗效-神经病学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 缩略词表 英文缩写 CT MRI DTI DWI DTT T1WI T2WI SE-EPI EPI FT 英文全名 computer tomography magnetic resonance imaging diffusion Tensor Imaging diffusion Weighted Imaging diffusion tensor tractography T1 weighted imaging T2 weighted imaging Spin-Echo Planar Imaging echo planar imaging Fiber Tractography 中文全名 计算机断层扫描 磁共振成像 弥散张量成像 弥散加权成像 弥散张量纤维示踪图 T1 加权像 T2 加权像 自旋回波平面序列 回波平面成像 脑白质纤维束 FACT Fiber Assignment by Continuous Tracking 连续示踪纤维分配算法 MD mean diffusivity 平均弥散率 FA fractional anisotropy 名向异性分数 ROI region of interest 感兴趣区 ADC Apparent Diffusion Coefficient 表观弥散系数 FDi Fiber Density index 纤维束密度指数 RA relative anisotropy 相对各向异性 NIHSS National Insitutes of Health Stroke Scale 美国国立卫生研究院卒 中量表 CST corticospinal tract 皮质脊髓束 HICH hypertensive Intracerebral hemorrhage 高血压性脑出血 PLIC Posterior Limb of Internal Capsule 内囊后肢 SPSS statistical Package for social sciences 统计学分析软件包 ANOVA Analysis of Variance 方差分析 BDNF Brain-Derived Neurotrophic Factor 脑源性神经营养因子 NGF nerve growth 神经生长因子 NGFR Nerve growth factor receptor 神经生长因子受体 STAC Soft tunnel aspiration 软通道血肿抽吸术 FLAIR fluid-attenuated inversion recovery 液体衰减反转恢复序列 立体定向微创技术联合神经生长因子治疗高血压性脑出血的疗效 专业名称：神经病学 研 究 生：王 靖 导 师：伍国锋 教授 摘要 目的：用磁共振弥散张量成像技术及神经功能评分观察立体定向微创技术联合神 经生长因子治疗高血压性脑出血的疗效。 方法：选取 40 例高血压性脑基底节区出血患者（出血量在 40-60ml，平均 50.15ml） （年龄 40 ～75 岁，平均 58.23 岁）作为研究对象，随机分为 4 组，即立体定向 微创+神经生长因子组、立体定向微创组、常规药物治疗+神经生长因子组、常规 药物治疗组。对以上 4 组共 40 例患者均在入院时和治疗后第 10 天进行患侧肢体 肌力评估和 NIHSS 评分并行磁共振弥散张量成像扫描；治疗后 6 个月再次进行患 侧肢体肌力和 NIHSS 评分评估。 结果: （1） 治疗前各组之间神经功能评分及 FA 值无明显差异性，患肢肌力与患侧 FA 值之间呈正相关关系，与患侧 CST 分级之间呈负相关关系。 （2） 治疗后第 10 天，第 1 组与第 2 组患者患侧的 CST 较治疗前均明显恢复， 且此时的 FA 值、MD 值、FDi 值较治疗前均明显升高，以上治疗前后的数据对比， 其差异均有统计学意义。且第 1 组高于第 2 组，差异亦均有统计学意义。但第 3 组与第 4 组治疗前后，以上数据的对比，均无统计学意义。 （3） 在治疗后 6 个月从 NIHSS 评分和肌力改善方面比较，第 3 组和第 4 组，治 疗前后差异均无统计学意义；但第 1 组和第 2 组治疗前后差异有统计学意义，第 1 组与其他组对比差异亦有统计学意义。 结论： （1） 利用 3.0T 超高场磁共振扫描仪的弥散张量成像扫描测算的患侧皮质脊髓 束的分级、FA 值、MD 值和 FDi 值均能准确、直观地反映神经功能及肢体肌力的损 伤及恢复的情况。 （2） 基底节区中等量出血，微创清除颅内血肿的效果优于内科保守治疗。立体 定向微创技术联合神经生长因子的疗效显著，对神经纤维束的重塑