胃癌患者术前术后护理.pptx

胃癌患者术前术后 护理常规;学习目标;;;胃癌的病因;;; 术后护理;术后1-2天少伤口疼痛属正常现象，可用止疼药缓解;;; 1.术后出血：胃大部分切除术后，若术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便，则系术后出血。发生在术后24小时内的出血，多属术中止血不确切；术后4~6天发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10~20天发生的出血，与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。 2.十二指肠残端破裂：是BillrothⅡ式术后近期严重并发症，原因多为十二指肠残端处理不当，或因空肠输入襻梗阻导致十二指肠内张力过高所致，多发生在术后24-48小时。;3.吻合口破裂或吻合口瘘：是胃大部切除术后早期严重并发症之一。与缝合不当、吻合口张力过大、组织供血不足有关。多发生在术后1周内，临床表现为高热、脉速等全身中毒症状，腹膜炎，以及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。 4.残胃蠕动无力或称胃排空障碍：常发生在术后4~10天，病人在改为进食半流质或不易消化的食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含食物和胆汁。 消化道X线造影示残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，且通 过胃肠吻合口不畅。 5.术后梗阻：多为吻合口梗阻，根据梗阻的部位分为输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻。若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气。;1.倾倒综合征(dumping syndrome) ：系于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制， 导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 ;晚期倾倒综合征多发生在餐后2-4h，病人出现心慌、出冷汗、面色苍白，手颤无力，甚至虚脱表现。主要是由于食物进入空肠后被过快吸收，刺激胰岛素分泌，出现的反应性低血糖，所以，晚期倾倒综合征也称低血糖综合征。 ;2.碱性反流性胃炎：多发生在胃切除术后数月至数年，临床表现??较为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液且吐后疼痛不减轻，常伴体重减轻或贫血。 3.营养性合并症：主要表现为体重减轻、贫血、骨病等，与胃大部分切除术后摄入减少、消化不良、吸收障碍等有关。 4.感染：若术后数日腹腔引流液变混浊并带有异味，同时伴有腹痛和体温下降后又上升，应疑为腹腔内感染，需及时通知医师。;迷走神经切断术后并发症;;谢谢观赏