第七章以社区为范围的健康照顾课件.ppt

社区健康工作者主要任务如下： 1．收集有关社区诊断的资料及数据 2．健康教育 3．社区组织和社区发展 4．宣传社区与健康服务的功能，负责保持与外 界的联系 5．健康检测 6．计划的评估 四、社区健康工作者 健康社区（health community) 是指一个能不断地创造安全、舒适、满意、愉悦和健康的生活、工作、休闲条件，充分利用社会资源鼓励人们参与健康管理，为社区居民提供方便高效的社区健康服务，引导健康消费，建立健康家庭，减少和消除不健康的行为与生活方式，使居民互相支持已发挥自身最大潜能的社区。 第三节 社区诊断 （community diagnosis） 1、社区诊断的概念 社区诊断是将疾病的诊断从个体扩展到群体范围，以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响。 社区诊断是由社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供依据的过程。 2、社区诊断的目的 1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求。 2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力。 3）提供符合社区需求的卫生计划资料。 3、收集有关社区的资料 （1）社区人群健康状况 1）人口学资料 2）疾病指标 3）死亡指标 4）居民生活习惯和行为方式的指标 5）居民健康意识、求医行为的指标 （2）社区环境状况 1）自然环境 2）社会环境 4、社区诊断的内容 （1）社区的概况 地形、地貌、地理位置、气候； 社区安全饮用水普及率、环境污染（大气、水、土壤环境）、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等； 社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况、社区居民的年人均收入、年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等。 （2）社区的人口学资料 人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口数、流动人口数等； 人口构成：包括年龄、性别、职业。文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等 动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等 （3）社区居民健康状况 发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病或患病率、疾病别发病或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等。 死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、丝印构成和死因顺位等。 疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因寿命损失年。残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。 社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：慢性病患病率、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等 （4）社区的资源与潜力 指社区解决问题、满足需求或需要的能力。 1）、社会经济资源 ：社会结构、经济发展水平、公共设施、交通状况、医疗保健制度等。 2）、 机构资源 卫生机构---卫生行政机构、医疗机构（医院、卫生院、诊所），防保机构（CDC),妇幼保健所、红十字站、私立诊所等。 非卫生机构主要指社会福利机构、慈善机构、文化教育机构及社会团体等 3）人力资源 医生（专科、全科、公共卫生医生、康复医生）、护士、技师、健康教育师、营养师等 4）社会行动潜力：社区信念、社会意识、社区权力结构及作用、社区组织的活动、社区行动方式等。 （5）管理和政策诊断 评估现有的组织和资源情况。评估现有政策对执行项目活动的支持或障碍。 社会经济发展政策、现有社区发展政策、社区卫生政策等。 5、社区诊断步骤 1）确定社区诊断的内容和信息 2）信息的收集、分析及汇集诊断资料 3）社区诊断报告 确定解决卫生问题的优先顺序 4）社区计划的实施 5）计划效果评估 7、社区诊断与个体临床诊断的比较 表7-3 社区诊断与临床诊断的比较 社区诊断 临床诊断 对象 症状 检查 诊断 治疗 群体 患病率、死亡率、十大死因、环境污染…. 社区资料、社区调查 以健康问题制订出社区卫生计划 计划干预、评估效果 个体 头痛、发热、腹泻、出疹…. 病史、体格检查、实验室检查 病名1、2、3…. 治疗 临床诊断与社区诊断的比较 二、社区调查 1、任务 为社区诊断收集资料，提供科学的依据 2、调查范围包括 1）人群健康状况 2）社区环境状况 3）资源的可利用潜力 4）居民的健康意识 5）对卫生事业的关系程度 6) 居民素质、政策倾向等 3、社区调查步骤 1）调查设计（制定调查计划，明确调查目的，调查对象和调查方法及如何开展调查和分析收集到的资料 2） 实施（