第五篇泌尿系统疾病尿液检查.ppt

第五篇 泌尿系统疾病 尿液检查 学时数：1学时 1．掌握尿液检查的内容和临床意义 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用 讲授目的和要求 尿液检查 1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护 尿液的收集与保存 1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h尿 4. 清洁中段尿 5. 其他：如3h尿，12h尿 尿液的一般检测 1. 一般性状 2. 化学检查 3. 尿沉渣 一般性状检测 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria 2.尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀 Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿 hemoglobinuria myoglobinuria 蛇毒引起 肌红蛋白尿 bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria 3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低 化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria 肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H) ±～+ 0.2～1.0g/24h +～++ 1～2g/24h +++～++++ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检 细胞： 红细胞 erythrocyte 非均一RBC 棘形RBC 环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片 白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型 cast 1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型 Broad casts Wax casts 尿液常用特殊检查 1.尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性 2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白 4.尿微量清蛋白 UAE 5－30mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值 6.尿β2-microglobulin β2-MG 7.尿α1-microglobulin α1 –MG 8.FDP 9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10.尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria 11.尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1～0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 12.乳糜尿试验 尿液自动化仪器检测 干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸