第十二章 乳腺疾病肾脏肿瘤.ppt

镜下 最常见的乳腺癌类型，由导管内癌发展而来，巢团、条索、少量腺样，局部坏死。 病例讨论（七） Company Logo 第十二章 乳腺疾病 肾脏肿瘤 实习目的要求 掌握肾盂肾炎的病理特点和临床病理联系 1 掌握肾和膀胱肿瘤的病理特点和临床病理联系 2 掌握乳腺疾病的大体形态和病理特点 3 实习内容 大体标本 泌2 急性肾盂肾炎 泌3 慢性肾盂肾炎 泌4 肾细胞癌 泌5 膀胱癌 泌6 肾母细胞瘤 瘤4 乳腺癌 瘤10 阴茎癌 玻片标本 实66 急性肾盂肾炎 实67 慢性肾盂肾炎 实68 肾细胞癌 实69 肾母细胞瘤 实70 膀胱移行细胞癌 实71 纤维囊性乳腺病 实23 乳腺纤维腺瘤 实27 乳腺浸润性导管癌 实74 乳腺浸润性导管癌  一、急性肾盂肾炎 病因 大体特点：肾肿大充血，有大小不等的脓肿灶 镜下特点：肾间质化脓性炎或脓肿形成、肾小管坏死 并发症 大体 镜下 肾间质的化脓性炎脓肿形成（充血、水肿、大量N浸润）；小管上皮坏变管型 二、慢性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 少 数 慢性肾盂肾炎 大体 镜下 肾缩小、变形、瘢痕粘连 肾盂扩张 or 收缩变形 肾乳头萎缩 肾皮质变薄、皮髓不清 淋巴、浆cell浸润 纤维组织增生 小管萎缩消失 胶样管型 似甲状腺滤泡 晚期小球硬化 大体 镜下 淋巴、浆cell 小管萎缩消失 纤维组织增生 小球硬化 三、肾细胞癌 肾脏最常见的原发恶性肿瘤，多见于老年人 起源于肾小管上皮细胞 临床三大典型症状：腰部疼痛、肾区肿块、 无痛性血尿 副肿瘤综合征 切面多彩，有假包膜形成 大体 镜下 T N 四、肾母细胞瘤 主要发生于儿童 起源于肾内残留的后肾胚基细胞 腹部肿块，临床疗效好 切面灰白鱼肉状，有时可见骨与软骨 大体 镜下 胚基幼稚细胞（小圆细胞） 上皮细胞形成肾小管和肾小球样结构 五、膀胱癌 主要发生于儿童50岁以上男性 大部分起源于尿路上皮/移行上皮 最常见临床表现：无痛性血尿 多呈乳头、菜花或息肉状 正常膀胱壁组织结构 大体 镜下 细胞层次增多，异型性明显，排列不规则，极向紊乱 六、乳腺疾病 乳腺的正常解剖结构 终末导管-小叶单位 乳腺疾病-“三最” 非肿瘤性疾病：纤维囊性乳腺病（最常见的乳腺疾病，伴上皮不典型增生时为癌前病变） 良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤（最常见的乳腺良性肿瘤） 恶性肿瘤：乳腺癌（最常见的女性恶性肿瘤） 纤维囊性乳腺病 最常见的乳腺疾病 发病高峰30~40岁 发病与雌激素分泌过多，乳腺腺体和间质增生。 乳腺纤维腺瘤 鉴别 乳腺纤维腺瘤 纤维囊性乳腺病 发病年龄 青年女性多见 中年女性多见 本质 良性肿瘤 增生性疾病 大体观 结节状肿物，有完整包膜，边界清 无结节状或明确肿块，呈弥漫增厚，边界不清 镜下观 腺瘤由腺体和疏松的间质构成，腺体常呈裂隙状 乳腺小叶血管增生，导管扩张，间质纤维组织增生并玻变，伴大汗腺化生 大体 乳腺浸润性导管癌：不规则的软组织肿块，中心部位结缔组织增生，质硬呈白色，散在黄色坏死区；与正常乳腺组织分界不清，呈浸润性生长。 Company Logo