医师亲自诊察,「形式」vs「实质」孰者为重.PDFVIP

312 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 醫 言 集 vs ？ 文∕王宏育 醫師公會全聯會理事 每回碰到法律人 ，我都會請教 ：法律是用來規範 上 ，這個孝順的兒子又來診所 ，很高興的說 ：「醫師 民眾的？還是來服務人民的？不知道他們老師有沒有 您的藥物很有效 ，還有一點點咳 ，能不能再幫我開一 詳細的解說這項基本理念？大部分的回答是 ：法律出 次藥？帶父親來這邊千辛萬苦 ，簡直是折騰老人家 ， 發點、目的是為服務人民 ；規範人民只是法律的一種 還要事先約定復康巴士 ，夫妻又得請假」云云 。這下 手段 ；也可以限制政府濫權 。但是根據民法第1條 ，白 換成醫師天人交戰 ，要拘泥於親自診察的法律條文拒 紙黑字寫著 「民事 ，法律所未規定者 ，依習慣 ；無習 絕 ，要求88 歲嚴重失智老人回診所一趟嗎？還是以身 慣者 ，依法理 。」所以法律的根源 ，還是要講道理的。 試法 ，違法通融呢？ 綜觀台灣近年來老化嚴重 ，由高齡化社會 曾經擔任過精神科診所協會的陳理事長 ，說明他 (Ageing Society) 進入高齡社會(Aged Society)(65 歲以 們該科的特性 ，對於自閉症 、過動兒的診斷和治療 ， 上人口佔總人口比例分別高於7% 、14%) ，估計2026 因為病人往往無法自己主訴病情 ，也不容易詢問 ，若 年超過20% ，達到超高齡社會(Super Aged Society) 。 照顧的父母親沒有來 ，常常怎麼問都問不出所以然 行動不便的老人也多 ，子女少又都很忙碌 ，甚至得依 來 ，所以反而是父母親來向醫師描述這段期間 ，自閉 靠外籍看護來照顧 ，後者語言恐有所困難 ，加上地理 症 、過動兒的表現 ，一般反應 ，服藥的情況 ，遠比病 環境不熟等因素 ，未必每回都能順利把長者帶到醫療 人本身來就診還要有用 。也就是說 ，若只拘泥 「形式 院所就醫 ，何況時代進步 ，電話 、視訊等溝通方便 ， 上」的醫師親自診察 ，卻不知道病人在學校的情形？ 是否應重新檢視 「醫師法第11條 醫師非親自診察 ， 也不知道和家人如何互動？更不知道有沒有按時吃 不得施以治療 ，開給方劑或交付診斷書 。」之精神？ 藥？一問三不知 ，這樣子反而容易判斷錯誤 ，開藥未 詮釋親自診察 「形式」vs 「實質」孰者為重？否則醫 必合宜 。所以對精神科醫師來說 ，家長可以提供許多 師法 、醫療法若干條文 ，若未隨著科技進步 ，醫療需 意見 ，有時候家長來比病人親自就診還要重要呢。 求日益複雜 、社會變遷等因素 ，來重新詮釋 、修正老 醫師公會全聯會法規委員會自從民國99 年到105 舊的規定 ，有時候反而會阻礙現代醫療的運作 ，造成 年都由陳夢熊 （雲林縣）理事長擔任召集委員 ，我 病人的困擾 ，尤其家屬的不便 ，甚至醫病雙輸 ，這樣 102 年加入法規委員會 ，學習甚多 ，5 月15 日是法規 子豈非立法旨意？我們要不要努力修法呢？ 委員會這個任期最後一次 ，結束後就和將回台中的楊 在某次高雄縣醫師們聚會時 ，討論到醫師法目前 玉隆委員 ，陪著陳理事長搭乘每站都停 （包括虎尾） 採取 「形式」主義的 「醫師親自診察」之難處 ，沒想 的高鐵南下 ，在車上無所不談 ，也討論到醫師親自就 到每一科都有許多苦水 ，首先是常務監事 ，神經內科 診的議題 ，陳理事長是頗有經驗的婦產科專家 ，他提 的陳順勝教授說道 ：「我的門診有許多高血壓中風的 及有一些青春期小女生 ，生理期來會劇烈腹痛 ，很不 病人 ，有的年紀很大 ，有的行動不便 ，甚至癱瘓 ，但 舒服 ，三 、五個月就來門診開藥 ，吃個兩三包藥就好 病情穩定 ，為了來拿降血壓等慢性病藥物 ，每3 個月 了 ，病人對藥物反應都很滿意 。某次月考前一天 ，又 都要勞師動眾 ，全家出動 ，租用一台復康巴士 ，千辛 痛的爬不起來 ，愛女心切的父母親來幫女兒包藥 ，因 萬苦把病人載到門診 ，讓我看一眼 ，然後再開一模一 為每次都開相同