老年人头痛的临床特点及其治疗现状分析-神经病学专业论文.docxVIP

重庆医科大 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 GDS Geriatric Depression Scale 老年抑郁量表 BMI Body Mass Index 体重指数 TTH Tension type headache 紧张性头痛 ICHD-Ⅱ The International Classification of Headache Disorder 2nd edition 国际头痛分类第二 版 VAS Visual Analogue Scale 视觉模拟评分 NSAID Non steroid anti-inflammatory drugs 非甾类抗炎药 MMSE mini-mental state examination 简易智能评估 CDH Chronic daily headache 慢性每日头痛 AAN American Academy of Neurology 美国神经病学协会 AHS American Headache Society 美国头痛协会 RCVS Reversible cerebral vasoconstriction syndrome 可逆性脑血管收缩 综合征 1 老年人头痛的临床特点及其治疗现状分析 摘 要 目的：分析老年科 65 岁以上老年患者的头痛患病情况，并比较不 同类型头痛的临床特点、其诊断和治疗现状，以期为老年人群头痛的 研究提供一定的参考价值。 方法：收集 2012 年 10 月~2014 年~2 月之间连续在老年科住院的 患者。根据入组标准，对所有符合入组标准的患者进行头痛筛查，诉 过去一年里至少有过一次引起过自己注意的头痛的病人进行头痛评 估。头痛评估数据采集使用自制头痛量表。头痛诊断采用 ICHD-II 标 准及其 2006 修订版，头痛程度的评估采用疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果：共对 529 名患者进行了评估，其中共有 134（25.3%）名患 者诉在过去一年里至少有过一次头痛。所有头痛患者中，26 名（19.5%） 诊断为偏头痛，64 名（48%）诊断为紧张性头痛，49 名（34.6%）为 其他类型头痛。头痛的临床特点：分别有 73.1%偏头痛和 84.7%紧张性 头痛为双侧头痛。偏头痛和其他类型头痛最常见疼痛性质的均为搏动 性痛（61.5%37.8%），紧张性头痛最常见的疼痛性质为胀痛（52.4%）。 偏头痛患者中 62.5%患者在头痛发作期间伴有畏光、畏声，23.1%患者 伴有恶心，11.5%患者伴有呕吐。紧张性头痛患者中 16%患者伴有畏声， 其他类型的头痛伴随症状较少见。疼痛程度以偏头痛最重，其次是其 他类型头痛（p0.05）。偏头痛的头痛发作频率明显少于紧张性头痛和 2 其他类型头痛（p0.05）。治疗现状：77.0%偏头痛患者，57.2% 紧张 性头痛患者及 51.0%其他类型头痛患者在过去一年里曾因头痛就诊过， 其中 23.1%偏头痛患者，6.5% 紧张性头痛患者，16.2%其他类型头痛 患者得到过确切诊断。所有头痛患者中有 61.9%患者在过去一年里因头 痛使用过药物，复合型止痛药、中成药、非甾类药物是最常用三类药 物，仅有 8.2%的患者为遵医嘱服药。 结论：老年科 65 岁人群中头痛患病率约 25%，紧张性头痛是最常 见的头痛类型，其次为偏头痛。头痛偏头痛在老年人中主要表现为双 侧的、中度、搏动性头痛，畏光、畏声是常见的伴随症状，恶心、呕 吐较少见。紧张性头痛的临床特点主要表现为双侧的、轻-中度、非搏 动性头痛，伴随症状较少见。 超过三分之二的头痛患者曾因头痛就诊过，这些患者中仅有少量患 者得到过确切诊断。约 60%头痛患者使用过急性止痛药，不到 10%患 者在医生指导下使用药物。复合型止痛药、非甾类消炎药、中成药是 最常使用的三类止痛药。 关键词：头痛，老年人，头痛特征，诊断，治疗 3 CLINICAL CHARACTERISTICS AND THE DIAGNOSIS AND TREATMENT STATUS OF HEADACHES IN THE ELDERLY ABSTRACT Objectives: To evaluate clinical characteristics and compare the characteristics in the different headache group, as well as the the diagnosis and treatment status of headaches among the elderly patients hospitalized in a department of Geronto