影像核医学 消化系统.ppt

18F-FDG和11C-乙酸盐正常人体分布图像 1、正常脑组织不显示11C－乙酸盐代谢，与FDG 不同，有利于发现中等或分化好的肝细胞癌脑转移。 2、唾液腺有中等强度的乙酸盐摄取，强度高于FDG。 3、肝、脾脏有中等强度的摄取11C－乙酸盐代谢，病灶/正常肝组织大等于1.3，利于良恶性鉴别。 4、胰腺恶性肿瘤在11C－乙酸盐代谢上呈冷区，但在FDG 代谢上呈热区。 5、肠道摄取11C－乙酸盐一般。 6、肾脏轻度摄取11C－乙酸盐，很少或无随尿液分泌，可用于观察膀胱肿瘤。 18F-FDG PET除了诊断肝癌外，还用来估计肝癌病人的肿瘤存活情况赫寻找肝外转移灶。 18F-FDG 可浓聚于代谢旺盛的肝肿瘤组织。存活的肿瘤组织可主动摄取，坏死组织不能。 由于肝内存在能分解脱氧葡萄糖的酶系， 18F-FDG 显像诊断原发性肝癌的阳性率（47.3％）不及其他肿瘤。11C-乙酸可提高肝癌的诊断阳性率（87.3％），而18F-FDG 和11C-乙酸共同使用可以检出所有的病灶。 胰头癌 A、B、C为CT、FDG PET、PET-CT示：胰头直径1cm结节呈高FDG代谢，病灶后方和周围侵及邻近结构。 1、正常胰腺在禁食状态下呈低FDG代谢，PET/CT显像为阴性。胰腺周围组织如肝脏、脾脏、肾脏等呈不同程度FDG摄取。 2、胰腺癌一般呈局限性高放射性浓聚，SUV平均为3.09，恶性胰腺细胞葡萄糖转运体的过度表达是造成肿瘤FDG高摄取的原因。 3、慢性胰腺炎一般显像较弥漫，SUV平均为0.87。 胰腺癌侵及后腹膜 胰腺肿物患者，超声和CT不能定性。FDG PET显像肿物高度摄取FDG，并在融合图像上见胰腺内浓影向后呈楔形超出胰腺包膜靠近椎体。 胃癌FDG影像，伴肝、脾转移 食管生理性摄取FDG显像 食管可生理性摄取FDG，SUV一般为1.34+/－0.37，食管的生理性摄取一般呈条形放射性分布，尤其在食管下端或食管、胃连接处。 CT、FDG PET、PET-CT示食管中段鳞癌并颈部及贲门水平淋巴结转移 应用99mTc-NGA（新半乳糖白蛋白）和123I-Tyr-（A14）-insulin (胰岛素)的双受体显像方法，成功的应用于肝内占位性病变的定性诊断。 99mTc-NGA（新半乳糖白蛋白）能特异地与肝细胞膜上相应的受体结合而使正常肝脏显影。肝细胞癌或转移性肝癌的99mTc-NGA影像则表现为异常的放射性减低缺损区。 肝细胞癌胰岛素受体表达量高于正常肝细胞的1000倍，肝细胞癌行123I-Tyr-（A14）-insulin (胰岛素)受体显像，可见病变部位呈明显异常放射性浓聚，而正常肝脏不显影，其他肝脏恶性病变如转移性肝癌表现为冷区。 所以123I-Tyr-（A14）-insulin (胰岛素)受体显像可用于肝细胞癌的诊断与鉴别诊断。 唾液腺显像 。 一、原理：唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子的功能，静脉注射的99mTcO4-随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取并积聚于腺体内，并在一定的刺激下分泌出来，随后逐渐分泌到口腔。 二、适应症： 1、唾液腺功能判断（干燥综合征的诊断、唾液腺手术后残留腺的判断） 2、占位性病变的诊断（淋巴乳头状囊腺瘤的诊断等） 3、异位唾液腺的诊断等 三、临床应用： 1、唾液腺摄取功能亢进 2、唾液腺摄取功能减退 3、唾液腺占位性病变 4、对唾液腺导管阻塞、异位唾液腺、移植唾液腺等诊断和疗效观察。 1、A正常唾液腺显像： 注射显像剂后30min显像，两侧唾液腺显影清晰，口腔中有大量显像剂浓聚 2、B、C、D为干燥综合征患者15min、30min、60min的唾液腺显像，可见两侧唾液腺摄取和分泌均减低 。 The images of Meckel’s diverticulum in the ileum Meckel憩室显像示：注射显像剂后10min，于脐旁出现浓聚灶，显像时间与胃影同步，且浓聚灶位置固定不变。 99mTc-RBC胃肠道出血显像 99mTc-RBC急性消化道出血显像 与相关影像学检查比较 一、肝脏疾病的诊断 影像学检查诊断肝脏疾病，主要是对肝内占位性病变的诊断与鉴别诊断。肝内占位性病变主要包括：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿等。 (一)、肝癌的诊断 CT是目前检出肝癌敏感的方法之一，适当的增强、动