第八章呼吸系统疾病一、慢支、肺气肿、肺心病.ppt

中央型肺气肿 Centriacinar emphysema 细支气管狭窄 及囊状扩张 6 呼吸支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 全腺泡型 肺气肿 Panacinar emphysema 扩 张 (1) 类 型 B.间质性肺气肿 （interstitial emphysema） 解剖组织学部位 A.肺泡性肺气肿 （alveolar emphysema） 腺 泡 中 央 型 腺 泡 周 围 型 全 腺 泡 型 肺腺泡中央区的呼吸细支气管 肺泡管和肺泡 肺腺泡的各个部位 空气进入肺间质 代偿性肺气肿（compensatory emphysema） 老年性肺气肿（senile emphysema） normal tissue emphysema 镜 下 肺 泡： “腔大壁薄” 肺血管： 小支气管和细支气管： 可见慢性炎症。 （2）病 变 肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹 性差、指 压后压痕不易消退。 normal lung emphysema 肺膨大，边缘钝圆，色灰白，柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退切面：蜂窝状。 肉 眼 （2）病 变 呼吸系统疾病 Terminal bronchiole trachea left principal bronchus respiratory bronchiole alveolar duct pulmonary alveoli 支气管树结构示意图 alveolar sac 分 类 一、慢性阻塞性肺病 1、 慢性支气管炎 2、肺气肿 3、支气管哮喘 4、支气管扩张症 二、慢性肺源性心脏病 三、肺 炎（讲习） 1、细菌性肺炎 （1）大叶性肺炎 （2）小叶性肺炎 2、病毒性肺炎 3、支原体肺炎 四、限制性肺病 （自学） 1、肺尘埃沉着症 （1）肺硅沉着症 （2）肺石棉沉着症 2、呼吸窘迫综合征 五、呼吸系统常见肿瘤 1、鼻咽癌（讲习） 2、喉癌 3、肺癌（讲习） 一、慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary diseases， COPD ） 1、病因：肺实质与小气道受损 2、特征：慢性不可逆性气道阻塞 呼气阻力增加 肺功能不全 3、包括：慢性支气管炎、肺气肿、 支气管哮喘、支气管扩张症等 （一） 慢性支气管炎 （chronic bronchitis） 1、定 义 （1）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症 (2)临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。病情进展可并发肺气肿和肺心病。 ②时间：累计≥ 3月/年，连续≥ 2年 (2) 诊断标准 ①症状：咳、痰、喘 ③排除：其它心、肺疾病 2、病因和发病机制 多种因素长期综合作用 （1）外因 细菌 ①感染 病毒 ②吸烟 ③过敏因素 ④长期接触工业粉尘 和大气污染 (2)内因 ②呼吸系统防御功能受损 ①机体抵抗力降低 ③神经内分泌功能失调 3、病理变化及临床病理联系 Scanning electron microscope 2 8 ? SEM ：cilia disappeared 腺体发生增生、肥大，部分浆液性腺泡发生黏液腺化生?黏液分泌功能亢进，黏液十分粘稠?难于咳出，形成黏液栓?气道的完全性或不完全性阻塞 （阻塞性肺疾病） 黏液栓 This photomicrograph demonstrates a bronchus with increased numbers of chronic inflammatory cells in the submucosa. Chronic bronchitis does not have characteristic pathologic findings, but is defined clinically as a persistent productive cough for at least three consecutive months in at least two consecutive years. Most patients are smokers. Often, there are features of emphys