第27章小儿麻醉 Pediatric Anesthesia.ppt

五、围术期液体管理 1、手术期间输液应包括： ①正常维持量（4-2-1法则） 体重 （kg） 每小时液体需要量 （ml） 每天液体需要量 （ml） ＜10 4ml/kg 100ml/kg 10-20 40ml+2（体重－10） 1000ml+20（体重－10） ＞20 60ml+1（体重－20） 1500ml+20（体重－20） ②术前禁食所致的液体丧失量=禁食时间×每小时需要量；50％在手术开始后1h内输入，另两个25％分别在第2、3h内输入 ③麻醉引起的丢失量 麻醉引起的液体丢失量随麻醉装置而不同 ④手术创伤引起的液体转移及丢失量 手术创伤：小手术2ml/（kg·h） 中手术4ml/（kg·h） 大手术6ml/（kg·h） 2、输液种类 术中应输注晶体液，包括乳酸钠林格液或生理盐水 术中应激常至高血糖，高血糖与缺氧性脑损伤有关，因此一般不输葡萄糖，如手术时间较长，可考虑输葡萄糖用量为4～6mg/(kg·min) 3、输血---血容量的估计 早产儿血容量占体重比例较大，为95ml/kg 足月新生儿为85ml/kg 3～12月为80ml/kg 2岁以内为75ml/kg 3岁以上为70ml/kg量 最大允许失血量（MABL） MABL= 估计血容量（EBV）×(病儿Hct－30) 病