仪器法血细胞检查.ppt

;授课内容;概 述;仪器法测定原理;电阻式仪器法测定原理及意义;1．电阻抗法血细胞分析仪基本结构示意图2．W.H.Coulter原理: 根据血细胞非传导的性质,以电解质溶液;5．血细胞的脉冲信号经过放大、甄别、整形后，送入计数系统，得出计数结果。（细胞分布直方图） ; 1．红细胞计数（RBC）和红细胞比积（Hct） 1）RBC原理（脉冲数的多少） 2）Hct/PCV原理（脉冲的高度与叠加） 3）白细胞数的干扰 4）红细胞体积分布直方图 2．血红蛋白（Hb）含量测定 1）原理： 血液＋稀释剂＋溶血剂 Hb＋溶血剂 血红蛋白衍生物（HiCN,SLS-Hb…） Hb检测系统 2）溶血剂配方不同所形成的Hb衍生物也不同 3）ICSH推荐HiCN法为仪器校正的标准方法 4）HiCN最大吸收在540nm，含毒性。;3．各项红细胞指数检测原理 1）MCV,MCH,MCHC计算原理同手工法 2）RDW(红细胞体积分布宽度） RDW－反映外周血液红细胞体积异质性的参数， 或是反映外周血红细胞体积大小不等的客观指标。 3）RDW的表示方法 RDW-CV RDW-SD;1．与RBC共一系统，不同的域值（2～30fl）为PLT 1）脉冲多少——PLT 2）脉冲大小——MPV 2． 专门设置：鞘流技术、浮动界标、拟合曲线等血 小板 准确性技术。;（一）．细胞直方图的应用 1．WBC直方图/及“分类”计数 1）初步估计细胞群体的变化 2）技术因素或病理变化;2．RBC体积直方图 要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的 形状及有无双峰现象。 1）缺铁性贫血 2）轻型β－Hb合成障碍 3）铁粒幼细胞性贫血 4）叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 5）其他;3．血小板直方图 当血小板计数和血小板体积直方图呈现异常现象时，均 应检查血液是否有血小板凝聚和微小血块，必要时作血涂片 检查，观察是否有小红细胞、红细胞碎片或大血小板增多现 象。;（二）．RDW的临床意义 1．鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血 1）共同点：小细胞性贫 血，峰左移。 2）鉴别点： a．RDW增高，峰底宽 b．RDW正常，峰底窄 2．诊断缺铁性贫血 为小细胞低色素性贫血，伴有RDW异常增高者 （RDW正常可排除） 3．进行贫血的新的形态学分类（MCV/RDW） ; 1．PLT 正常参考范围（100～300）×109 /L 2．MPV的变化： 1）鉴别血小板减少 ①PLT↓而MPV↑：Pt破坏增多（如DIC、ITP等） ②PLT↓而MPV↓：M增生不良、AIDS、M纤维化、 再障、M瘤、白血病化疗、败血症等 2）鉴别血小板增高 ①PLT↑而MPV↑：反应性Pt增多症，失血等。 ②PLT↑而MPV正常：M增生性疾病，如PLT增多症。 3）其他 ①PLT正常而MPV ↑：慢性M性白血病、脾切等 ②因MPV先于PLT变化，MPV可用于观察病情变化， 如MPV ↑表示BM恢复，局部炎症MPV正常，败血症MPV 升高。 ③对于出血倾向评估：MPV与出血倾向呈负相关。;光学式仪器法测定原理;离心式仪器法测定原理;方法学评价; 1．人员培训 1）仪器原理、操作规程、注意事项、异常报警的含义。 2）运用质控图的变化进行仪器的调试。 2．仪器的鉴定 包括总变异、携带污染率、线??范围、可比性和准确性。 3．仪器的校正：随机的标准品、或者严格的手工法。 4．标本的采集和运送 1）要求用抗凝的静脉血 2）抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可以