胰十二指肠切除术中门脉系统损伤的防范与处理.pptVIP

胰十二指肠切除术中门脉系统损伤的防范与处理 ; 自Whipple1935年首次报告并规范胰十二指肠切除术（PD）以来，手术的方式与技巧有了明显的进步。但是，总体术中死亡率仍在4-12%左右，其中由于血管损伤致死的发生率高达50%以上。因此，要加强防范措施，不断提高手术技能。 ;一、血管损伤的常见原因;一、血管损伤的常见原因;一、血管损伤的常见原因;一、血管损伤的常见原因;一、血管损伤的常见原因;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;二、血管损伤的预防技术;三、血管损伤的处理技术;三、血管损伤的处理技术;三、血管损伤的处理技术;三、血管损伤处理技术; 三、血管损伤的处理技术;三、血管损伤的处理技术;三、血管损伤的处理技术;总之，胰十二指肠切除术中出现的门静脉系统的损伤是一种严重的并发症，处理起来较为困难。多数情况下由于心理的压力和准备的不足，严重的影响下一步的淋巴清扫、肿瘤切除和胰肠、胆肠、胃肠的吻合。术后吻合口瘘的发生率明显高于未出现术中大出血的病人，且术后的消化道出血、肝肾功能不全、感染等等发生率也大大增高。 ;因此，在术前要有很好的影像学评价和技术上、思想上的准备。一旦术中出现血管并发症，最好另请血管外科医生或换一位上级医生进行处理，以便于有更好的精力和心理状态去处理下一步的切除、清??、重建工作。 ;