第八部分儿童少年常见病防治.pptVIP

章 儿童少年常见病防治 ;教学目的：; 国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。 儿少卫生学的重要任务之一就是研究儿童少年常见病的发生、发展规律，掌握早发现和预防的方法，目的是控制和预防其发生，有效地降低这些疾病的患病率，保护儿童少年健康。 ;儿童少年患病特点 the characteristics of suffering diseases; 有明显自觉???状的疾病患病率较低，但从因病缺课原因看，上呼吸道感染和其他呼吸系统疾患以及消化道疾病仍占主要位置。 蛔虫和沙眼感染在这一时期较为常见。 龋齿患病率有上升趋势。 近视眼和脊柱弯曲异常，患病率比幼儿明显增多。 结核病、意外事故等增多。; 沙眼和蛔虫感染率减少，龋患率降低，而近视却明显增多。固定性脊柱侧弯和驼背有所增加。 风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃病等也比学龄期有所增多。 青春期少女月经异常（包括痛经）也较多见。青春期的心理卫生问题较为突出，应引起高度重视。;第一节 视力不良和近视;视力低下或视力不良：用远视力表检查视力，裸眼视力低于5.0。;视力低下;一、视力不良;二、近视; （1）根据近视屈光度分类，分为：低、中、高度近视。 低度近视(-0.25D～-3.00D) 中度近视(-3.25D～-6.00D) 高度近视(-6.25D～-9.00D) （2）根据有无调节因素参与，分为假性、真性、半真性近视。 （3）根据屈光要素改变分类，分为轴性近视和屈光性近视。; 根据世界各国近视患病率的高低，分为四大类区：; 我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一。发病年龄也明显提早。 我国青少年近视患病率的特点为： 近视患病率随着年龄和学龄的上升而增高，学龄的影响比年龄更为重要； 近视患病率与性别密切相关。; 2005年全国学生体质健康调研近视数据表明： 女生高于男生，男女比约为1:1.2到1:1.5； 城市高于乡村； 汉族高于少数民族； 重度近视的构成比较大。; （二）近视的发生; 1.眼睛的发育特点;婴幼儿时期儿童视器官的特点： 眼球较小，眼轴长度相对较短 相应的屈光状态是远视 相应的调节力强，调节范围大，晶状体的弹性大 ; 神经系统型：脑、脊髓、视觉器官发育以及反映脑大 小的头围、头径等，只有一个生长突增期 ;—— 随年龄的增长而逐步完善。;婴幼儿时期的眼轴较短，多表现为远视（生理性的远视） 随着年龄增长眼轴逐渐变长，从远视逐渐发展为正视 少数儿童由于眼轴长度增长得较少，故仍为远视。 有些儿童由于在学习过程中不注意用眼卫生，形成近视 ;表8-2 不同年龄儿童少年眼球前后轴的长度变化 ; 儿童年龄越小，晶状体及囊膜弹性越大，近点距离越近，眼调节能力越强（如下图） 随年龄增长，晶状体弹性逐渐减弱，调节能力逐步减退，近点距离增大，同时调节能力减低。;使用最大调节时能看清眼前最近一点的字体或其他细小物体时的眼物距离。 儿童时期的晶状体的弹性较大，使眼的调节能力很强，近点距离很短。 ;儿童年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越强，近点距离越近（见下表）。 ;视力低下状况 low vision rate ;图 儿童少年视力低下率随年龄变动趋势; 近视的发生机制可分为功能性改变和器质性改变。 功能性改变 过近距离读写习惯、学习时间过长、光照不良等因素，可使眼常处于调节紧张状态，形成近视。此时为调节紧张性近视，属功能性改变。 器质性改变 调节紧张性近视未及时缓解，可引起眼球充血、眼压增高，眼轴变长，形成轴性近视，属器质性改变。 儿童少年持续较长时间视近，调节紧张性近视与轴性近视并存。;近视眼; （三）近视的病因;遗传因素 ; 2.环境因素 近距离工作被认为是近视的原因。 国内外研究发现，在视近工作中学习的年限、读写时间、看书姿势、视近工作环境、光照明条件等因素对近视发生有明显影响。 动物实验结果也证实环境因素可以导致后天获得性近视的发生。;; 影响学生近视发生发展的环境因素： 视近工作及其环境 包括：视近时间、学习负担、采光照明条件、看书习惯、户外活动时间、周围环境中的视觉空间条件 ; 3.体质和健康 儿童少年的体质和健康状况在一定程度上可影响近视的形成和发展。 体质弱、健康状况不良、早产儿、低出生体重儿容易发生近视，青春期生长突