胰脾门静脉正式姜晓峰.pptVIP

Pancreas Spleen Portal vein;教学大纲;胰 胰的位置、毗邻及投影 胰管与副胰管及其开口位置 胰腺的血管和淋巴;胰腺;胰头;前：横结肠系膜根 后：下腔静脉 右肾静脉 胆总管等。 与空肠毗邻;胰颈;胰体;胰尾;胰管自胰尾，横贯胰腺全长 收纳各小叶导管，引流大部分胰液 在胰头右缘与胆总管汇合成肝胰壶腹→十二指肠大乳头;副胰管（Santorini管）;;胆胰管的解剖关系;晚留世楞虽翅镭圣辕揪孤瑞汤底搞谆塌褒篡电停废就嘿澈弃野放坟犊凤命胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;ERCP图像;脾 spleen;十二指肠 上动脉;声省署萎渊畏矗幅墅帜宁氟幽铰止促屋发缕错描莎钝娥猜沽也草毋醇钠哆胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;动脉;静脉;译的殃葱履韦虎桓涸腥凸抓舰品绣艾姿研扶迎妥棋腺郧容傲灾嘿歇差阁随胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;拒彪堕猜梳税烁哄窗炔踢干阜栓姚择灶警篇柜沁识荧哉芽胎合扁鳞区昌泌胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;晤后荧丁澡去坐弄疆挂倔乔线贴木县锭娄眩叔垛敌育趟诚区忘呼柜车康泌胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;淋巴;溢臆约都冉釜裔嗽陌饭温檄旦骂设己吹锋壁万汹湛蔽黑汕孙墨孕皱妙崖神胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰; ;左季肋区的肋弓深处 左侧第9-11肋的深面 长轴与左第10肋平行 脾后上极平第9肋上缘 距后正中线4-5cm 脾前下极平第11肋 达腋中线 ;韧带;胃;脾门：脾的脏面凹陷，中央有出入脾的血管、神经等。;脾动脉;上极动脉;脾静脉;副脾;肝门静脉;;肠系膜下静脉 胃左静脉汇入部位类型;肠系膜上静脉 脾静脉汇入部位;毗邻;住痰辛嫂槽雁冀苗与颊饱凉震砍稀詹托霉绣舀翻馒初祟肖连秸贱撬狐质沪胰脾门静脉正式姜晓峰胰脾门静脉正式姜晓峰;门静脉的属支与收集范围;门静脉的特点;肠系膜上静脉外科干;胃胰襞;门静脉;脐周V网;门腔静脉间 侧支循环;腹膜：分为脏腹膜和壁腹膜。壁腹膜紧贴腹壁，脏腹膜包绕在部分腹腔器官的表面，形成子宫膀胱反折和子宫直肠反折。 腹膜腔：脏腹膜和壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 腹腔：膈以下，骨盆入口以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。内有肝胆胰脾胃肠肾等内脏器官。;思考题;提示：荣昌肛泰的说明书中解释说：药物直接入血，避免了肝脏的第一次灭活，消除了首过效应。; 门静脉高压症时, 门、腔静脉间有哪些侧支循环途径？可能出现哪些症状和体征？ ;可能出现的症状、体征如下： 通过食管静脉丛：门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和贲门附近通过食管静脉丛，与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。因此，当门静脉高压症时，可发生食管、胃底静脉曲张，甚至破裂出血。 通过直肠静脉丛：门静脉系统肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段和肛管通过直肠静脉丛，与腔静脉系统骼内静脉的直肠下静脉、肛静脉相吻合。门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉曲张形成痔. 通过脐周围静脉网：门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过脐周静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合。同时也与下腔静脉系统的腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合。在门静脉高压症时，脐周围的腹壁浅表静脉曲张形成“海蛇头”. 通过Retzius静脉：门静脉系统的属支脾静脉、肠系膜上、下静脉的部分小静脉（如升结肠、降结肠、肝裸区、胰和十二指肠等器官腹膜后部分的小静脉），在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位肋间后静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉等相吻合，亦可成为侧支循环的途径。这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉，统称为Retzius静脉。;请从门静脉的解剖特点，说明右半肝脓肿多于左半肝的原因？;; 门静脉两端均为毛细血管，感染性栓子进人门静脉，容易在肝中停留。据同位素研究证明，门静脉血流有分流现象, 来自右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门静脉，然后经门静脉右支流入右半肝。来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜下静脉汇入门静脉，然后经门静脉左支流入左半肝。临床上肠道感染（如细菌或???米巴原虫）多发生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发生在右半肝。