胰岛素泵规范治疗教程概述.pptVIP

胰岛素泵规范治疗教程 ;胰岛素泵规范治疗教程 ;主要内容;;;胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的一种;作为一种胰岛素治疗方式胰岛素泵治疗有以下优势;胰岛素泵治疗的适应症;短期胰岛素泵治疗的适应症;应激性高血糖患者的血糖控制;酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 ;长期胰岛素泵治疗的适应症;某1型患者选择长期泵治疗前后的血糖图;;主要内容;每日胰岛素用量的计算;患者体重低于标准体重10%：T＝体重（Kg）×0.5 患者体重是标准体重： T＝体重（Kg）×0.6 患者体重超重10%： T＝体重（Kg）×0.7 患者体重超重20%以上： T＝体重（Kg）×0.8 青春期1型儿童患者： T＝体重（Kg）×1.0 同时考虑胰岛素抵抗 ;已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算;Bode BW, et al. Diabetes Metab Res Rev, 2002, 18 suppl 1:S14-20;胰岛素泵用量计算方法;用泵前总量：40u;如何设置分段基础率？;1段法：24小时输注量一样，多用2型初发患者 2段法：白天一段，夜晚一段或控制黎明现象一段，其余时间一段 3段法：根据具体情况，可增加分段 6段查表法：根据正常人基础胰岛素分泌的两峰两谷的节律性规律，设置的表格 24段查表法;基础输注率的设置---一段法;视炳模赎翻苇冒亏盖疏榜莎使敦誊赚沟哗酉啡婴曝缎龟冶谨鸽晚芋礁缨苍胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵规范治疗教程;两段;多段法——三段;六段法：基础胰岛素分泌的特点;基础率从一段到多段的原则;血糖精细调整原则 -先调基础率，再调大剂量 ;基础输注率调整（2.0原则）举例;调整基础量的原则;以下情况需要调整基础量;餐前大剂量的设定;; 特殊类型餐前大剂量 方波餐前大剂量： 餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量 双波餐前大剂量 餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量 ;补充大剂量;补充大剂量的计算;某患者睡前计划吃2块饼干，碳水化合物含量为30g， 该患使用速效胰岛素，日胰岛素用量40U， 睡??血糖正常，全天血糖尚可。;校正大剂量计算;矫正剂量要注意;患者45岁，一日短效胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L， 要求控制在6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18 = 2 补充量 = 12 – 6 / 2 = 3 胰岛素给与量的不同-避免矫枉过正： 餐前—— 3U 餐后—— 2.4U 睡前—— 1.5 - 2.4U;总结; 谢 谢！