外科学肺部疾病课件.ppt

八、肺癌的治疗原则 肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗等。 小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则有很大的不同。小细胞肺癌远处转移早，除早期（T1-2N0M0）的患者适于手术治疗外，其它应以非手术治疗为主。 非小细胞肺癌则依据确诊时的TNM分期治疗。 第19章 肺部疾病 非小细胞肺癌分期治疗原则 分期 一般治疗原则 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB Ⅳ 手术治疗 手术治疗，部分患者可考虑术后辅助化疗（如肿瘤4cm） 手术治疗+术后辅助化疗 手术治疗+术后辅助化疗 多学科综合治疗：化疗、放疗 +/- 手术治疗 多学科综合治疗：化疗、放疗、化疗，根据基因突变情况考虑靶向治疗 第19章 肺部疾病 肺癌的手术方法 最常用的手术方法为肺叶切除+淋巴结清扫 手术治疗的适应征 Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌； 部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌； 已明确纵隔淋巴结转移（N2）的患者，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行； ⅢB、Ⅳ期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。 目前常用的手术入路： 传统开胸切口（一般指后外侧切口） 胸部小切口 胸腔镜 胸腔镜手术创伤小，效果好，正逐步替代大部分传统开胸手术切口，成为肺癌外科治疗的主要手段。 第19章 肺部疾病 八、胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫录像请移至网络增值服务平台观看 课外阅读材料: 美国国家综合癌症网