第十一部分置胃管术及.pptVIP

 章胃肠道护理技术  节置胃管术  节与排便有关护理技术   禁忌：纵隔肿瘤 食管静脉曲张 食管阻塞者 将导管经鼻腔或口腔通过食道插入胃内的方法。 适用管饲饮食和洗胃。 课堂目标 1.掌握胃管插入长度的测量方法 2.掌握检查胃管在胃内三种方法 3.掌握鼻饲法的注意事项 鼻饲法(nosogastric gavage) 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。 定义： 1、昏迷病人或不能经口进食者。 2、不能张口的病人（破伤风病人） 3、早产儿和病情危重及绝食的病人 适应症： 1、用物的准备 无菌鼻饲包（胃管） 常用普通胃管（单腔）12、14、16、18号等多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。 常用胃管及用途： 2.患者准备： 体位：半坐卧位 或坐位 侧卧位 测量胃管插入长度： 成人一般45-55cm左右 鼻尖至耳垂再到剑突距离 前额发际到胸骨剑突处 持纱布托胃管 先稍上平行 再后下缓慢插入 插管至咽喉部时（10~15cm），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管轻轻插入。 出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱深呼吸，分散注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。 出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表明胃管误入气管，休息片刻后再重插入。 两种异常的处理 插入不畅应检查胃管是否盘在口咽部 为昏迷患者插管 先将头稍向后仰 当插入约15cm（咽喉部）一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄 增大咽喉部通道的弧度 检查胃管在胃内 （三种方法）： A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。 B 将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。 C快速向胃内注入10ml空气，同时将 听诊器置于病人胃部听有无气过水声 确定胃管在 胃内后行鼻饲 胃管固定法 ▲拔管 夹紧胃管末端，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出 以防拔管时管内液体反流 管至咽喉处快速拔出避免胃管内残留液滴入气管 1、有效沟通 2、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，插管时手法要轻柔。 3、每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内。 4、管胃时灌注速度不能过快，新鲜果汁应与奶液分别注入，以防凝块。 5、鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml，每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空，防止胃潴留。药片应碾碎溶解后注入。 6、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换，晚上拔出，次日晨再经另一侧鼻孔插入。 注意事项： 17．成人鼻饲时，胃管插入的长度为： A．15～25cm B．25～35cm C．35～45cm D．45～55cm E．55～65cm 18．成人插胃管时，测量长度的正确方法是： A．从鼻尖至耳垂再至剑突 B．从鼻尖至剑突 C．从耳垂至剑突 D．从口至耳垂再至剑突 E．从眉心至剑突 19．插胃管时，患者出现呛咳、紫绀，护士应： A．稍停片刻再插 B．托起患者头部 C．嘱患者深呼吸 D．嘱患者作吞咽动作 E．立即拔出胃管 20．下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的： A．注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声 B．抽吸出胃液 C．胃管末端放入水杯中无气体逸出 D．抽出液遇石蕊试纸变红色 23．为昏迷患者插胃管至15cm时应托起头部，其目的是： A．避免患者恶心 B．防止胃管盘曲在口中 C．增大咽部通道的弧度 D．使喉部肌肉收缩，便于插管 E．避免损伤食管黏膜 24．鼻饲液的适宜温度为： A．18～20℃ B．22～24℃ C．28～32℃ D．38～40℃ E．40～45℃ 25．长期鼻饲患者胃管更换应为： A．每日一次 B．隔日一次 C．每周一次 D．每周二次 E．每月一次 26．鼻饲时，每次鼻饲量不应超过： A．100 ml B．200 ml C．300 ml D．500ml E．1000ml （41～43题共用题干） 齐某，女，47岁，因脑外伤昏迷入院，为供给营养和水分给予鼻饲 41．护士进行鼻饲，当插胃管至15cm时，应： A．加快插管动作，使胃管顺利插入 B．嘱患者作吞咽动作 C．使