泌尿系超声诊断学全版.ppt

泌尿系超声诊断学 第一部分 肾脏的超声诊断 一、泌尿系统的解剖 1、泌尿系统的解剖示意图 2、肾脏的解剖结构 1、位置： 上极在胸11~12水平，下极在腰2~3水平。 2、结构： 肾脏=肾实质+肾窦。 肾实质=皮质+髓质， 髓质=8~15个肾锥体， 肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等 3、大小： 长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm。 二、正常肾脏超声表现 正常肾脏超声表现 1、肾脏轮廓清晰，包膜线呈明亮细光带。 2、肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀 弱回声区。 3、肾脏集合系统呈明亮强回声区。 4、肾脏血管呈树形分布。 三、 肾脏超声检查适应证 肾脏超声检查适应证（1） 1、肾脏肿大/萎缩 2、肾脏囊肿/多囊肾 3、肾脏结石 4、肾盂积液（肾积水） 5、肾脏良性肿瘤（错构瘤） 6、肾脏恶性肿瘤（肾癌/肾母细胞瘤） 7、肾功不全（肾脏实质性损害） 肾脏超声检查适应证（2） 8、肾脏结核 9、肾脏下垂 10、肾脏先天异常（缺如/发育不良/马蹄肾 /重复肾/异位肾/游走肾等） 11、肾脏外伤（挫裂伤） 12、移植肾 13、肾脏周围脓肿等 四、 常见肾病的超声诊断 1、肾脏发育异常的超声诊断 1）异位肾： 正常位置不能探及，而在其他位置 探见肾脏图像。 2）肾发育不良：体积小，形态及回声未见明显 异常。 3）肾缺如：单肾/一侧未见肾脏，对侧肾脏代偿 性 增大。 4）马蹄肾： 双侧肾脏下极融合，呈倒八字形。 5）双肾盂：肾脏增大，形态失常。集合系统分 成两部分，各不相连。 2、肾囊肿的超声诊断 1）肾脏内见边缘整齐的圆形无回声区。 2）无回声区可为单个或多个。 3）无回声区的后方有回声增强效应。 4）囊肿较大或较多时，可引起肾脏的大小 及形态改变。 3、多囊肾的超声诊断 1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊 胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。 4、肾盂积液的超声诊断（1） 肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现： 1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/ 积水。 4、肾盂积液的超声诊断（2） 2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型 4、肾盂积液的超声诊断（3） 3、超声分度： 1）轻度肾积水：集合系统分离2cm， 积水呈菱角型等。 2）中度肾积水：集合系统分离4cm，积 水呈烟斗型或花朵型等。 3）重度肾积水：集合系统分离4cm，积 水呈调色碟型或巨大囊肿 型等。 5、肾结石的超声诊断 1）肾脏大小正常。 2）肾区集合系统内见增强光团。 3）强光团的后方伴声影。 4）可伴有肾盂积液等。 6、肾脏错构瘤的超声诊断 1）肾脏皮质内见稍强光团 2）光团形态规则，境界清 3）光团后方无声影。 7、肾恶性肿瘤的超声诊断（1） 超声表现： 1）肾脏外形改变 ，失去常态。 2）肾内见肿块光团，其内为实性不均质 回声。 3）肿块内血流丰富，可提取动脉性频谱。 4）肾盂的肿瘤可引起集合系统变形。 5）肾外可见肿瘤转移征象。 7、肾恶性肿瘤的超声诊断（2） 肾脏恶性肿瘤类型： 1）成人：多为肾细胞癌，简称肾癌。 2）儿童：多为肾母细胞瘤。 8、肾外伤的超声诊断 1、肾挫伤：肾内见片状不规则无回声区。 2、肾破裂：肾脏包膜中断，轮廓破坏。 肾 脏周围或腹腔内可见液性 暗区。 9、肾脏实质性损害的超声诊断 1、早期：肾脏可增大，也可无明显改变。 2、后期： 1）肾脏萎缩，结构模糊，轮廓不清。