温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床观察.docVIP

温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床观察 高燕 延安市屮医医院康复科(延安716000) ［摘要］目的:观察温阳化气法治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方 法：选取延安市中医医院康复科治疗的良性前列腺增生症患者90例, 随机分为观察组和对照组各45例。治疗前后填写国际前列腺症状评 分表(IPSS),测定最人尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺 体积等。结果:治疗后IPSS.PVR和前列腺体积均低于治疗前(尸〈0?05), Qmax高于治疗前(/K0. 05),表明治疗组和对照组均有临床效果。治疗 后观察组IPSS、PVR和前列腺体积均低于对照组，组间相比有统计学 意义(/K0. 05), Qmax高于对照组，两组和比有统计学意义(户〈0. 05)。 结论:温阳化滞法治疗良性前列腺增生效果优于常规的西药治疗。 ［关键词］温阳化气；良性前列腺增生症；穴位埋线；温针灸; 良性前列腺增生多发于中老年人，主要症状为有尿急、尿频、 尿不尽、排尿困难等症状。本病目前的主要治疗有药物治疗和手术治 疗。手术治疗部分老年患者不能耐受，同时也存在一定的并发症。笔 者中釆用温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床效果显著，现报道如 下： 1临床资料 选取2013年—2015年，在延安市中医医院康复科就诊的患者 90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组患者在病程、年龄、 前列腺症状评分(IPSS),前列腺体积、最大尿流率、膀胱残余尿量等 比较差异无统计学意义(P0?05),具有可比性。 纳入标准:年龄45?76岁，有尿急、尿频、尿不尽、排尿困难等 症状，经B超检查、尿流率检查、膀胱残余尿量测定、肛门指诊等, 确诊为良性前列腺增生症。 排除标准：前列腺癌，膀胱颈硬化症，神经源性膀胱功能障碍, 难以控制的糖尿病和糖尿病性神经病变，盆腔外科手术或外伤史，性 传播疾病史，曾经接受过前列腺支架、激光、射频等治疗，有严重肝 肾功能损害以及心脑血管疾病者均予以排除。 2方法： 2.1治疗方法 治疗组患者给予埋线和温针。埋线：秩边、次 醪、膀胱俞、关元、水道、足三里、阴陵泉。操作：穴位安尔碘消毒, 9*一次性使用埋线针（苏食药监械（准）字2012第2150627号）、天 然生物可吸收性外科缝合线2-0R（山东博达医疗用品有限公司国食药 监械（准）字2011第3651248号），将天然生物线约1.5cm长，穿入 针管前端，快速进针得气后，推针芯的同时追针管，将线留在穴内 （线头不可暴露体表）出针，用消毒纱布块按压针孔防止出血，创可 贴保护针眼，7d 1次，1月为1疗程。温针：水道、关元、中极、足 三里、阴陵泉、肝俞、肾俞、膀胱俞、次醪、秩边。腹部治疗：患者 仰卧，穴位安尔碘消毒，选用0. 3mmX 50mm 一次性使用无菌针灸针（苏 食药械（准）字2014第2271142号），以下毫针均同此。水道、关元、 中极（针刺询排尿）、足三里、阴陵泉、三阴交直刺35~40mm,得气后, 行捻转补法。水道、关元、中极穴，针感向下腹、会阴放射，中极、 关元穴温针灸：取长约1?5cm艾柱，插放针柄尾端，近皮肤端点燃艾 柱，每穴2柱。腰舐部治疗：患者俯卧，穴位安尔碘消毒，秩边选用 0. 35mmX 100mm直刺约55?65mm,得气后行捻转泻法，针感放射至舐 尾部后上提针尖约1. 5cmo肝俞、肾俞、膀胱俞、次醪，选用0.3mm X50mm毫针，肝俞、肾俞针尖向脊柱方向斜刺3?5?4. Ocm,膀胱俞、 次醪直刺3?5~4?0cm。肾俞、膀胱俞、次醪穴温针灸,灸法同中极、 关元。身体腹、背部两组穴位，每天一组，交替取穴。 对照组 盐酸坦索罗辛（安邦泰来制药（中国）有限公司，国约 准字1120000681） 200ug, ldl次，晚饭约半小时后服用,连续服用1 个月。两组患者1月后统计疗效。 2.2观察指标 根据国际前列腺症状评分m（IPSS），测定前列腺 体积、膀胱残余尿量、最大尿流率。 2.3统计方法 采用SPSS 13统计软件处理，计数资料采用x 2 检验，计量资料用t检验，。 3结果 治疗后IPSS、PVR和前列腺体积均低于治疗前（尸〈0?05）,而Qmax 咼于治疗前（R0. 05）,表明治疗组和对照组均有临床效果。治疗后观 察组IPSS、PVR和前列腺体积均低于对照组，组间相比有统计学意义 （/K0.05）, Qmax高于对照组，两组和比有统计学意义（户〈0. 05）。见表 lo 表1治疗组、对照组治疗前后各参数变化（二土S） n IPSS Qmax PVR 前列腺体积 治疗组 45 治疗前 23. 60± 6. 02 10. 14土 1.90 39. 10± 25.08 50. 90 ± 21.14 治疗后 1 10±4, 26 14. 80土2. 68*A