火针联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣的临床观察及护理体会.docVIP

火针联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣的临床观察及护理体会 ［摘要］目的：观察火针联合他扎罗汀凝胶治疗扁平 疣的临床疗效及护理体会。方法：随机将92例扁平疣患者 分为两组，各46例。治疗组给予火针联合他扎罗汀凝胶并 予以相关护理；对照组仅外用他扎罗汀凝胶，比较两组的临 床疗效。结果：治疗组总有效率为89.13%,对照组总有效率 为67. 39%,两组总有效率比较，差异具有统计学意义 （P0. 05）,具有可比性。 2方法 2.1治疗方法：治疗组给予火针联合他扎罗汀凝胶。具 体实施方案如下：①准备:患者取仰卧位,充分暴露皮损部■ ■■ 体实施方案如下：①准备: 患者取仰卧位, 充分暴露皮损部 ■ ■■ 位；②消毒：用0.2%碘伏消毒皮损（过敏者用酒精消毒）, 待皮损处干燥后再进针；③烧针：操作者左手持酒精灯，尽 可能接近施术部位，右手拇、食、中指（呈握毛笔式）持针 柄，在酒精灯火焰上1/3处烧针；④针刺：垂直快速轻刺皮 损，速进速出；⑤针毕再以碘伏消毒，嘱其24h内保持干燥, 待痂壳脱掉后，根据具体情况再行下次治疗。皮损针刺48h 后开始外搽他扎罗汀凝胶，每晚临睡前1次，皮损较小者用 牙签蘸取，避免损伤周围正常皮肤，并按摩患处以促进药物 的吸收；对照组仅每晚临睡前外搽1次他扎罗汀凝胶，具体方法同治疗组。两组疗程均为8周。 2.2疗效判定标准［2］：痊愈：各部位皮损全部消退； 显效：皮损消退$70%；进步：皮损消退230%；无效：皮损 消退 3.2针刺期间的护理：火针临床操作虽简单但要 求很高，《内经》曰：“深浅在志，远近若一，如临深渊， 手如握虎，神无营于众物”。首先局部消毒应彻底；烧针时 先烧针身，后烧针尖，以针体与火焰成45。，烧至针尖处白 炽发亮为度；利用持针手的腕力快速直刺皮损顶部，然后迅 速出针，做到准、轻、快，以减轻患者的疼痛，同时掌握好 针刺的深浅，尤其是面部更要注意，以不刺伤真皮为宜，以 免留下瘢痕；皮损大小及数目不同则具体对待，小者点刺1 针，大者点刺2?3针甚至多针（以能破坏皮损为度），针点 要均匀，数目较多者，可采取分片、分批、分期多次点刺， 仔细观察尽量针刺到每个皮损以免漏点。 3. 3施术后护理：嘱患者针刺部位24h内保持干燥，48h 之后开始用药；针刺部位结痂时切忌人为强行剥脱，需让其 自行脱落;避免日光暴晒,女性患者禁用化妆品由于火针 自行脱落; 避免日光暴晒, 女性患者禁用化妆品 由于火针 刺激后的创面是高温微创而成，稍有不慎即有针孔感染危 险，故治疗期间密切观察针刺部位有无感染症状，如若出现 及时就诊。扁平疣可自身接种，具有一定的传染性，嘱患者 注意个人卫生，不要刺激搔抓患处，忌与他人共用清洁用具 并要定期消毒更换。 现代科学已证明，心情抑郁、生活不规律可降低人体的 免疫功能，扁平疣患者的抑郁情绪可以导致细胞免疫功能低 下，使得病情长期不愈，而长期不愈又进一步加重抑郁情绪, 导致恶性循环［3-4］ o生活中指导患者保持积极乐观的情绪, 避免心情抑郁，加强锻炼身体，忌食烟酒、辛辣刺激性饮食, 多食高蛋白及营养丰富的食物以增强抗病能力，养成良好的 生活习惯。 5讨论 火针疗法古称?刺”、燔针”，是传统中医外治法 之一，集毫针、艾灸之功效于一身。扁平疣中医称之为“扁 痕”，多为气血失和，外感风热湿毒蕴于肌肤，聚而不散所 致［5］。火针可直达病所，扶正助阳，温通经络，祛风除湿, 活血化瘀，亦可通过高温直接烧灼疣体。现代医学证明，火 针点刺法治疗扁平疣是基于热效应能改善微循环的理论，热 力通过皮肤神经的调节作用，温热反应纠正了局部微循环失 衡，有利于皮损的恢复促使皮损区微循环加快［6］,炎症和 代谢物的吸收，抑制介质的合成和释放，增强免疫力，火针 治疗后，除了局部的血液供应增强外，还可促进白细胞的渗 出和提高其吞噬机能，并使病毒感染局限化，不致蔓延到全 身各处［7］。 临床观察发现，单纯采用火针治疗，则较易发生色素沉 着等不良反应，临床多采用抗病毒药物、免疫调节剂、角质 剥脱剂等其他疗法作为补充，以提高疗效［8］。他扎罗汀凝 胶为新一代多芳香维A酸类药物，具有抗分化、抗增生及抗 炎作用，其治疗扁平疣的机制可能是对抗皮损局部的角化过 度、免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能［9］。 火针治疗扁平疣具有操作简便、易掌握、创面小、修复 快等优点［10］。本研究结果显示，火针联合他扎罗汀凝胶， 再加上理性的心理疏导，完善精致的护理操作技术及施术后 的健康宣教，显著提高了临床疗效，是一种有效可行的治疗 措施，值得推广应用。 ［参考文献］ ［1］ 赵辨?中国临床皮肤病学［M］. 4版.南京：江苏科学 技术版社出版，2009： 414-418. ［2］ 文庆燕，任晓丽?匹多莫德联合聚肌胞治疗扁平疣的 临床疗效及药物安全性