消化性溃疡及其并发症的整体护理.docVIP

消化性溃疡及其并发症的整体护理 朱鲜花陈健虹(佛山市南海区第九人民医院 528203) 【摘要】通过对我院52例消化性溃疡住院病人的临床整体护理，分析溃疡发 生及复发的原因、并发症出现的诱发因素等，多方面总结护理过程中的问题与经 验，不断完善消化性溃疡的护理常规，更好地指导临床，提高消化性溃疡的治愈 率及减少其复发率。 【关键词】消化性溃疡整体护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 26-0276-02 消化性溃疡是临床的常见病，是指在各种致病因子作用下，发生在与胃 酸分泌有关的消化道黏膜的超过黏膜肌层的炎症与坏死性病变，以胃、十二指肠 为最多。据流行病学调查，人群中约10%的人在其一生中患过此病，发生于任何 年龄。随着医疗技术的发展，医疗水平的不断提高，及人们对疾病的重视程度逐 渐提高，消化性溃疡的检出率也逐渐增高，占国内胃镜检查人群的10%-32%,其 中十二指肠溃疡多于胃溃疡，比例约为3: 1。虽然消化性溃疡的临床治愈率比 较高，但是由于多种因素，此病的复发率却高达40?70%。因此，对消化性溃疡 及其并发症的整体护理及治疗，可以提高治愈率及明显减少其复发率。从2010 年8月至2011年4月，我科共收治消化性溃疡病人共52例，乜括消化性溃疡引 起的并发症，如上消化道出血、幽门梗阻、胃肠穿孔。现将护理体会总结如下： 1护理干预 1.1 一般护理 一般护理应包括活动限制、饮食护理及病情的观察。 1.1.1活动限制 对于消化性溃疡愈合期或疤痕期的患者，无需作严格的活动限制，但应 避免餐后的剧烈活动；此时的活动限制主要针对溃疡活动期及出现并发症的患者。 对于溃疡活动期，应以休息为主，避免剧烈活动；如合并出现并发症，如出血、 穿孔等，应卧床休息，以缓解症状以及避免加重；特别是出血后严重贫血患者， 应该严格禁止下床，避免突发头晕或头晕加重而摔伤。 1.1.2饮食护理 对于一般的消化性溃疡患者，饮食护理对溃疡的治疗与避免复发相当重 要，首先是要冇合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽；冇就是要 选择合适的食物，以高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食为主，避免 食用对胃肠黏膜有较强刺激性的食物，如：辣、生、冷、硬食，戒烟洒，避免饮 用浓咖啡、浓茶、醋等，因牛奶中的钙吸收会增加胃酸的分泌，故应适量摄入。 对于出现并发症，如活动性出血、幽门完全梗阻、穿孔等，则应禁食，行胃肠道 减压、遵医嘱行肠外营养支持治疗。 1.1.3病情观察 除了常规监测消化性溃疡患者的生命体征和腹部体征的变化外，还应特 别注意患者疼痛的性质与特点，及时发现病情的变化，特别警惕是否奋急性消化 道大出血以及穿孔的发生，如持续腹痛的患者腹痛突然缓解，应注意并发出血, 此吋应加强监测血压及心率，注意大便情况；如患者突然腹痛加剧，则应注意并 发穿孔；若出现呕血或解黑便，应注意观察呕血或黑便的量及颜色；并发失血性 休克的患者，除了遵医嘱积极抢救外，应密切监测生命体征，并注意保暖，如冇 病情变化，及吋向医生报告。 1.2用药护理 非甾体类抗炎药是众多消化性溃疡的头号致病因素，因此，若病情允许 应停止服用对胃黏膜有损伤作用的此类药物，若应病情需要，无法停用，如心脑 血管疾病而需长期服用阿司匹林，则可选用肠溶片，避免或减轻对胃粘膜的直接 损伤；如一些抗风湿类的解热镇痛药，则应在饭后服用，或加用保护胃粘膜的药 物同服。对于治疗消化性溃疡的药物，则应遵医嘱用药，进行规律、综合、足疗 程的治疗。同时应耐心向患者解释药物的冇关知识及长期服药的必要性，不要自 行停药，学会观察药物的不良反应。H2受体拮抗剂偶有精神异常、性功能紊乱、 一过性肝损害、头痛等不良反应，应餐中或餐后即刻服用，或将一tl剂量在睡前 服用，与抑酸药联用时，两药间隔1小吋以上；硫糖铝可引起便秘、口干、皮疹、 眩晕等，宜在进餐前1-2小吋服用，不能与多酶片冋服，以免降低两者的效价； 铋剂可导致舌苔发黑、便秘、黑便以及神经毒性，宜在餐前半小时U服，吸管直 接吸入，不宜长期使用；孕妇禁用前列腺素类药物；在运用抗生素联合PPI行抗 幽门螺杆菌治疗吋，要注意在服药之前详细询问是否奋药物过敏史，服药过程中 密切注意迟发性超敏反应的发生；甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠反位，可予胃 复安、维生素B6等药一起服用。 1.3心理护理 随着现代医学从单一的生物医学模式向心理、社会、生物医学模式的急 剧转变，心理护理已然成为护理工作中不可或缺的重要方法。由于消化性溃疡病 程较长，溃疡愈合慢，易复发，以及治疗过程的一些问题，容易造成患者焦虑、 急躁的性格，特别是出现消化道大出血以及急性胃肠穿孔时，病人可能会产生恐 惧、紧张心理。这种焦虑、恐惧心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡。对此