疼痛教育之不良反应处理3.pptxVIP

;护理工作在癌痛治疗中的重要作用 常见阿片类药物不良反应及其特点 阿片类药物不良反应的处理 不良反应的护理要点;护理工作在癌痛治疗中的重要作用;阿片药物常见副反应;阿片药物不良反应的特点;强调预防的重要性 预防措施 预防性用药 刺激性泻药和大便软化剂，车前番泻颗粒，用法，5g，ＱＮ给药或Bid给药，同时必须多喝水 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 ;评估便秘原因和严重程度。 排除肠梗阻的可能性。 治疗导致便秘的其他原因。 滴定泻药用量达到最大用量, 目的是保持每1～2 天患者均有一次非用力的顺利排便。 ;如果便秘持续存在;护理要点;恶心、呕吐; 如果已发生恶心 评估有无其他导致恶心的原因 考虑使用非阿片类镇痛药物, 以减少阿片类药物用量。 考虑使用丙氯拉嗪, 10 mg, 口服, q6h, 必要时;硫乙哌丙嗪, 10 mg, 口服, q6h, 必要时; 氟哌啶醇, 0.5～1.0 mg, 口服, q6～8h; 或者甲氧氯普胺, 10～20 mg, 口服q6h, 必要时。 如果必要时给药方案下仍有恶心, 则持续一周按时给药, 直到症状缓解后再必要时给药。 考虑加用5- 羟色胺拮抗剂( 格拉司琼2 mg, 口服, qd, 或者昂丹司琼, 8 mg, 口服, tid, 或者多拉司琼, 100～200 mg,口服, 或者帕洛诺司琼, 300 mcg /kg, 静推) 。;如果恶心症状持续存在超过一周 再次评估恶心的原因和严重程度。 更换阿片类药物。 如果换用了几种阿片类药物后仍有恶心症状, 或者上述治疗方法均无效 再次评估导致恶心的原因与严重程度。 考虑神经轴索部位止痛药物或神经封闭术止痛处理, 从而降低阿片类药物用量 ;护理要点;尿潴留;尿潴留的处理;护理要点;运动和认知受损;强调预防的重要性 预防措施 根据患者的阿片类用药史和临床状态，使用建议的起始剂量 如果阿片类药物必须加量，增加25%~50% 如果发生镇静，并持续1周或更换阿片类药物治疗方式以及采取措施后，镇静仍然存在可采取相应的处理方式;护理要点;药物过量和中毒;谨慎使用解救药物 如果出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。;呼吸抑制（2）;呼吸抑制的预防的注意事项;护理要点;不良反应的护理评价;不良反应处理与宣教;谢 谢 ！