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推拿常用的特殊检查 广东省潮州卫生学校 中医教研组　柯炎斌 椎间孔挤压试验 操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶 （注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。） 阳性表现： 颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重 临床意义：神经根型颈椎病 叩顶试验 操作：正位时，用拳隔手掌叩击患者头部 注意：在叩击时患者必须牙关紧闭，胸腰挺直 阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重 临床意义：神经根型颈椎病 吸气转头试验 又称艾得松（Adson）试验，血管试验。 操作： 患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧 阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失 机理： 锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压 临床意义：前斜角肌综合征 　　　　　颈肋 臂丛神经牵拉试验 操作： 患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引 阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病 直腿抬高试验及加强试验 操作 患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿和检查床面之间的角度约80° 如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧：加强试验 阳性体征 抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限 （出现在30°---70°才有意义） 临床意义 腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症 加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。 仰卧屈膝屈髋试验 操作 患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态 阳性体征 腰骶部出现疼痛 临床意义 腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变 拾物试验 操作 置一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。直立弯腰拾物为正常 阳性体征 屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲，一手拾物 临床意义 小儿脊柱病变 俯卧背伸试验 操作 患儿俯卧，检查者将其小腿提起，正常者后伸自如且无痛 阳性体征 脊柱僵直且随臀部抬离床面 临床意义 小儿脊柱病变 骨盆挤压试验 操作 患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆 阳性体征 疼痛 临床意义 骨盆骨折 骶髂关节病变 床边试验 又称盖斯兰（Gaenslen）试验。 操作 患者仰卧位，医者将患者移至床边，一侧臀部放在床外，该侧腿下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压令另一侧下肢尽量屈髋屈膝 阳性体征 骶髂关节疼痛 临床意义 骶髂关节病变 “4”字试验 操作 患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压 阳性体征 骶髂关节疼痛 临床意义 骶髂关节病变 骨盆分离试验 操作 患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂翼前面，两手同时向外下方推压 阳性体征 疼痛 机理 牵拉刺激病变部位 临床意义 骨盆骨折 骶髂关节病变 斜扳试验 操作 患者仰卧，上腿屈髋屈膝，下腿伸直，肩位推向背，髋位推向腹 阳性体征 骶髂关节发生疼痛 机理 骨盆产生前后扭转力 临床意义 骶髂关节病变 单髋后伸试验 操作 患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手手握住该侧小腿，向上提起下肢，使髋关节被动后伸 阳性体征 骶髂关节发生疼痛 机理 骨盆产生前后扭转力 临床意义 骶髂关节病变 跟臀试验 操作 患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部 阳性体征 腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起 临床意义 腰骶关节有病变 挺腹试验 操作 患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声 阳性体征：腰腿痛及下肢窜痛 临床意义：腰部神经根受压 屈颈试验 操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前屈颈 阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄　腰椎间盘突出症 搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验 操作 嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴于胸壁为正常 阳性体征 手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而手不能搭对肩 临床意义 肩关节脱位 肱二头肌抗阻力试验 又称叶加森（Yergason）试验 操作 嘱患者屈肘90°，医者一手扶患者肘部，一手扶患者腕部，令患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力 阳性体征